【雅安】雅安市医保部门全力推进医保基金监管常态化

    雅安市医保部门按照“内防监守自盗、外反欺诈骗保、面控损失浪费”的监管思路，全力推进医保基金监管常态化。

    一、推进医保基金专项治理常态化。聚焦典型性、顽固性、复杂性、区域性问题，连续四年不间断开展医保基金专项治理，共查出违规医药机构约1200家次，暂停100余家定点医药机构医保服务资格，解除4家定点医药机构医保服务资格，追回基金、处理处罚共8000余万元。定点医药机构守法意识、敬畏意识有所增强，欺诈骗保得到有力遏制，基金使用效率得到有效提高。

    二、推进医保法律法规宣传常态化。连续四年在全市范围内开展基金监管集中宣传月活动，依托“线上线下”两大宣传阵地，采取群众喜闻乐见的方式广泛宣传医保法律法规，发放宣传资料100余万份，通报典型案例4000余次，制作特色视频10余个，明确划定基金使用的禁区红线，医保基金不容侵犯已成社会共识，全社会共同关注、参与、支持医保基金安全的良好氛围已形成。

    三、推进监管经验做法总结提炼成制度机制常态化。根据日常监管实际，将地方监管的特色亮点，总结提炼成可借鉴、可复制、可推广的制度机制，培育形成了内部风险排查防控机制、打击诱导就医机制、基金收支户存款余额真实性核查机制、参保人死亡信息定期交互机制、引入第三方力量治理外伤骗保机制等15个符合雅安医保监管实情的机制措施，全面筑牢了医保基金监管防线。

    四、推进部门协同监管常态化。建立健全打击欺诈骗保工作联席会议制度，加强部门协调沟通，落实强化行刑衔接、行纪衔接机制，实施联合监管执法，形成监管合力，确保了违法违规行为得到查处。