【阿坝】阿坝州医保局扎实推进紧密型县域医共体医保管理改革

阿坝州医保局紧紧围绕“以人民健康为中心”目标，扎实推进紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革，助推全州紧密型县域医共体建设。

聚集“两项改革”，助力医共体建设。持续推进医疗服务价格管理改革。常态化动态调整医疗服务价格，加大对技术难度大、风险程度高、体现技术劳务价值医疗服务项目的支持力度。持续推进按疾病诊断相关分组（DRG）支付方式改革。建立DRG付费激励约束机制，对医共体实行总额付费，合理确定紧密型医共体的年度总额预算指标，对医共体实施预算倾斜。

实施“三项倾斜”，助力分级诊疗。落实结余留用政策。对县域医共体实施医保“一个总额”管理，医保结余部分可以作为医共体收入，用于医疗卫生事业发展。支持民族医药发展。在DRG支付方式改革中对中医、民族医医疗机构实施DRG付费点数倾斜支付，2023年共倾斜支付180余万元。支持基层医疗服务发展。依托基层医疗机构落实居民医保高血压、糖尿病“两病”专项保障和门诊统筹待遇，参保居民住院治疗的合规费用报销比例在辖区内基层医疗机构比二、三级医院分别高5个百分点和15个百分点，推动医疗资源下沉，引导患者有序分级就医。

落实“四项举措”，助力医共体发展。支持共享医疗服务。推动医共体内共享医学服务发展，支持基层医疗机构开展技术服务，推动医共体内“互联网+诊疗服务”，提升基层服务能力。统一药械采购。支持医共体牵头单位统一实施药械采购、集中配送、回款等工作。织密基层服务网络。放宽村卫生室纳入医保定点管理条件，积极通过乡村一体化管理等方式实现村卫生室医保结算。探索基层病组支付机制。实施同城同病同价管理，计划在2024年DRG费用清算中对基层医疗机构常见病组予以倾斜支付。

坚持“五个统一”，增强改革系统集成。以实行人员管理、财务管理、信息系统、医保结算、考核监管“五统一”作为县域医共体实施总额管理、结余留用的基础前提，强化与相关部门协同配合，有效形成联动互动和政策叠加效应，推动县域医共体建设成为真正紧密的管理、利益、服务和责任共同体。