【宜宾】筠连县赋能“高效办成一件事”助推医保服务提质增效

筠连县医保局聚焦服务领域重点任务、高频事项和群众急难愁盼，不断完善工作机制，深化医保领域“高效办成一件事”，为群众、企业和医药机构提供更加便捷高效、贴心、暖心的医保经办服务。

一、优化工作机制，服务意识“再提升”

一是细化事前责任。以12项医保“高效办成一件事”重点事项清单为着力点，明确牵头部门与配合部门，建立健全工作协调机制，确保责任落实到位，协调配合到位。成立“高效办成一件事”工作专班，分析解决存在的重难点问题并进行化解。二是简化事中流程。指定专人负责“高效办成一件事”相关事项办理，优化申请材料和表单，严格实行首问责任制、一次性告知服务承诺、限时办结、责任追究等制度，依托四川省医疗保障信息平台、四川政务服务网及线下专窗推动实现“一套材料、一次提交”，线上“一次登录、一网通办”，线下“一窗进出、最多跑一次”，切实提升办理效率。今年以来，累计办理“高效办成一件事”100余件次。三是强化事后跟踪。以解决群众、企业及定点医药机构问题为突破口，建立健全评价、整改、反馈、监督全流程评价机制；以解决“慵懒浮夸拖”“门难进，脸难看”等问题为导向，设立“办不成事”反映窗口，及时消除“办不成事”“办不了事”等问题；围绕“我为群众办实事”实践活动，持续开展“局长进大厅”“分管领导常态督导”“局长跑流程”等活动，严格规范统一政务服务“好差评”评价机制，积极引导办事群众参与评价，实现“好差评”线上线下全覆盖、政务服务评价对象全覆盖。截至目前，主动推送评价率100%，好评率99.98%。

二、着眼下沉延伸，服务效率“再加速”

一是打造医保元素专窗。在12个乡（镇）设立独具“医保元素”服务窗口、172个村（社区）服务点，优化完善服务设施，安排专职人员从事医保经办工作，并根据辖区服务人口、办公场地等实际情况进行动态管理。二是下沉高频医保服务事项。切实推进医保服务事项下沉乡镇、村（社区）办理，为参保群众提供便捷可及的医保服务，将23项高频医保经办服务事项下沉乡（镇）办理，并根据群众办件需求适时调整，方便群众就近办理。三是建强“四员”网格队伍。选优配强195名县乡村三级医保网格员，通过开展集中培训、现场指导等方式，使每一名网格员都成为医保工作“信息员”、医保政策“宣传员”、医保基金使用“监督员”、医保业务“代办员”。今年以来，开展“熟人”上门服务3587余件次，帮办代办各类医保业务1.52万件次。

三、强化数字赋能，服务模式“再创新”

一是全力推进“医保+”一体化服务网点建设。为持续深化医保领域“放管服”改革，方便参保群众就近办理医保业务，筠连县医保局以打造“15分钟医保服务圈”为契机，全力推进“医保+”一体化服务网点建设。截至目前，筠连县建成“医保+”一体化服务网点12个，全面超额完成市级下达的目标任务。二是建立线上医保客服服务中心。依托“筠连医保”微信公众号，开通“筠连医保视频客服”微信号和“5G视频客服电话”，增设相互转接服务专线4台,提供异地就医转诊备案、参保登记、信息查询等高频业务事项，实现医保业务“掌上办”“视频办”“专线办”。截至目前，线上办理业务8100余件次、好评率达100%。三是打造“互联网+”智慧医保服务。开通微信公众号、手机银行等参保缴费“掌上办理”，积极推广医保电子凭证使用申领，安装升级定点医药机构电子医保结算智能终端，大力推广微信医保移动支付，医保报销从刷卡支付、刷码支付、刷脸支付再到移动支付，医保结算便捷性得到极大提升。截至目前，安装电子医保结算智能终端93台，激活电子医保凭证31.77万人、激活率90.12%。