四川省医疗保障局关于政协四川省第十三届委员会第一次会议第0363号提案的复函

徐武斌委员：

您提出的“关于我省医保政策定向支持青少年儿童自杀性自伤康复的建议”收悉，经研究，现答复如下：

目前，我省已基本实现全民医保，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）分别覆盖就业人群和非就业人群，青少年儿童可按规定参加当地居民医保并享受相应待遇。随着医疗保障制度的健全完善，包括青少年儿童精神疾病患者在内的群众就医负担明显减轻。

一、统筹发挥三重制度综合保障功能。我省按照国家统一部署建立健全多层次医疗保障制度体系，通过充分发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度功能，梯次减轻包括青少年儿童精神疾病患者在内的参保群众医疗费用负担。一是基本医保坚持公平普惠。目前居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%，最高支付限额分别达到所在统筹地区在职职工平均工资和居民人均可支配收入的6倍左右。二是大病保险进一步减负。各统筹地区通过城乡居民大病保险等补充保险措施，对于符合条件的大病患者在居民医保保障的基础上，进入大病保险再次报销，进一步减轻大病患者费用负担。三是医疗救助夯实托底保障。经民政、乡村振兴部门认定后，符合规定的青少年儿童患者，可享受大病保险的倾斜支付和医疗救助的托底保障。2022年，全省医疗救助资助参保840万余人、近20亿元，住院和门诊救助456万余人次、25亿余元，有效发挥了医疗救助托底保障功能。

二、逐步扩展医疗保障支付范围。一是建立医保药品目录动态调整机制。通过每年开展医保目录调整工作，不断扩大用药保障范围，满足精神疾病患者的基本治疗用药需求。二是将心理治疗项目纳入医保支付。我省采取排除法规定基本医疗保险不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目，未将心理治疗的相关诊疗排除在外。目前，部分市（州）已将符合条件的心理治疗项目纳入医保支付范围。

三、统筹做好精神疾病患者门诊保障工作。我局高度重视精神类疾病患者的门诊保障工作。一是建立完善普通门诊统筹。普通门诊统筹按费用进行保障，目前城乡居民医保已普遍开展普通门诊统筹，依托基层医疗机构保障常见病和多发病门诊医疗费用，政策范围内支付比例50%左右。二是加强门诊慢特病保障。在做好住院保障的同时，指导各地根据医保基金收支情况，把一些治疗周期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用纳入基本医保统筹基金支付范围。基本医保实行属地管理，受地方经济社会发展、基金支撑能力等方面的客观差异影响，各地基本医保筹资和待遇水平不一，各地纳入门诊慢特病保障的病种范围也有所不同。据了解，我省绝大多数统筹地区已将重性精神疾病（严重精神障碍）药物维持治疗纳入门诊慢特病保障范围，进一步减轻其医疗费用负担，其中，自贡市目前已将重度抑郁发作、强迫性障碍、器质性精神障碍、焦虑障碍、精神分裂症、分裂情感障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等精神类疾病纳入居民医保门诊慢特病保障范围，政策范围内医保基金支付比例达到70%。

您的建议针对性强，对我们工作很有参考价值。下一步，我们将按照党中央、国务院和省委、省政府深化医疗保障制度改革有关任务部署，完善公平适度的待遇保障机制，继续统筹发挥基本医保、大病保险和医疗救助三重制度综合保障功能，健全完善门诊共济保障，做好重大疾病医疗保险和救助相关工作，着力减轻参保群众医疗负担，使人民群众有更多获得感、幸福感。

感谢您对我省医疗保障工作的关心和支持！

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