关于举办“川体集团杯”四川省第三届全民健身运动会暨“我要上全运”社区运动会民族健身操 比赛教练员培训班的补充通知

附件1

“川体集团杯”四川省第三届全民健身运动会暨

“我要上全运”社区运动会民族健身操教练员培训报名表

报名单位（盖章）：

   报名时间：2021年6月   日

填表说明：“教学与训练方向”一栏，在相应分栏类划“√”即可；“现有教练员等级”一栏，可填国家级、国家一级、国家二级、国家三级等对等级别。

附件2

自愿参培安全责任书

一、我完全了解自己的身体状况，确认自己的健康状况良好；没有任何身体不适或疾病（包括先天性心脏病、风湿性心脏病、高血压、脑血管疾病、心肌炎、其他心脏病、冠状动脉病、严重心律不齐、血糖过高或过低的糖尿病、以及其它不适合该项目运动的疾病），因此我郑重声明，可以正常参加本次培训。

二、我充分了解本次培训有潜在的危险，以及可能由此而导致的受伤或事故，我会竭尽所能，以对自己的安全负责任的态度参培。

三、我本人愿意遵守本次培训活动的所有规则规定；如果本人在培训过程中发现或注意到任何风险和潜在风险，本人将立刻终止培训并报培训班工作人员。

四、我本人以及我的继承人、代理人、个人代表或亲属将放弃追究所有导致伤残、损失或死亡的权利。

五、我同意接受组织方在培训期间提供的现场急救性质的医务治疗，但在医院救治等发生的相关费用由本人负担。

本人已认真阅读全面理解以上内容，且对上述所有内容予以确认并承担相应的法律责任，本人签署此责任书纯属自愿。

签名：

                             2021年   月    日

附件3

防控新冠肺炎疫情承诺书

我是参培学员           ，身份证号码：              。为做好防控新冠肺炎疫情的联防联控、群防群控，坚持持久防控、常态化防控，做好本次培训的疫情防控防护，我承诺：

一、如实向家人和亲友宣传新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控知识，不造谣、不信谣、不传谣。

二、向培训班工作人员如实报告自己行踪、体温和健康状况。如实报告与疫情相关的情况，配合培训班进行疫情摸排。

三、如实报告本人和共同居住的家庭成员往返国外以及国内高、中低风险等地的情况。

四、如果有与国外以及国内高、中低风险等地返回人员、确诊病例或疑似病例接触的情况，立即报告培训班工作人员，并自觉居家隔离14天，隔离期满自觉到医院核酸检测，合格后才能参加培训。

五、如本人报告疫情时，因主观原因迟报、隐报、谎报、乱报造成的一切后果由我本人承担。

           承 诺 人： 

           联系电话：

                          2021年  月  日

附件4

新冠肺炎流行病学调查表

参加培训单位名称：           姓名：

一、流行病学史，请问是否存在以下情况：

在从本日起之前14天之内，有疫情中、高风险地区及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住      有（     ） 无（     ）

在从本日起之前14天之内，曾接触过来自疫情中、高风险地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸症状的患者：  有（     ） 无（     ）

与新冠感染者有无接触史： 有（     ） 无（     ）

二、病史询问：请问自本日起之前近14天内是否存在以下症状：

1.无任何不舒服（   ）

2.有不舒服：（   ）干咳 （   ）乏力 （   ）喷嚏  （   ）咳痰（   ）咽痛 （    ）呼吸不畅 （   ）腹泻  （   ）结膜炎

其他：

请确认以上内容真实并签字：

                    填写时间：2021年   月   日