推进“健康细胞”建设 培育“健康明白人”

苍溪县全力阻击因病返贫

广元市苍溪县坚持“防胜于治”的理念，采取“七个一”措施，创新开展以健康家庭、健康村创建为重点的“健康细胞”建设，培育“健康明白人”，建立健全健康扶贫工作机制，努力阻击因病致贫、因病返贫。

一、高度重视，“一个主体”抓统筹。县委明确此项工作由县政府进行统筹，工作方案、重大事项报常委会和常务会审定，成立由分管副县长任组长、23个相关部门负责人为成员的工作领导小组，乡镇政府为创建实施主体，建立县、乡镇、村组和家庭四级共建的组织机制。县政府把健康家庭和健康村创建与新农村建设、城乡环境综合治理、医疗卫生服务一并统筹规划，整合各项资金，有效保障了投入。制定《苍溪县健康家庭和健康村创建工作实施方案》，将创建任务分解下达到各乡镇，将相关职责分解到责任单位，将此项工作纳入年度目标考核管理。各乡镇成立相应组织机构，制定当地健康村和健康家庭创建工作计划和具体目标，将创建工作纳入政府工作的重要议事日程。

二、明确任务，“一个标准”作指南。组织顾问团队研究制定健康家庭和健康村的创建标准。健康家庭标准为“四好五有”：习惯好、身体好、环境好、家风好；有健康明白人、有签约医生服务、有应急小药箱、有健康劳动力、有无公害种养殖业。健康村标准为“六好”：健康教育开展好、医疗卫生服务好、健康家庭创建好、环境卫生整治好、绿色产业发展好、村风民俗形成好。同时，围绕创建标准制定考评细则，具体由各乡镇卫计办牵头、卫生院协助实施。考评结果得分达到85分及以上评为“达标”，得分在70—85分（不含85分）评为“整改待评”，得分低于70分评为“不达标”。考评结果经公示无异议的，由县健康家庭和健康村创建领导小组统一授牌。

三、摸清现状，“一项调查”明家底。建立基线调查制度，基线调查工作由各乡镇卫计办和卫生院组织人员，采取问卷调查和走访座谈等形式进行逐户开展。调查内容主要包括：国家医保政策、公共卫生常识、疾病防治知识的知晓率，家庭卫生状况、健康管理、家庭成员生活习惯及患病情况等。通过基线调查得到两个结果：居民健康知识知晓率和健康行为形成率。实现三个目的：对家庭健康状况有个基本掌握，对家庭健康水平有个初步判断，为制定健康家庭创建规划找准重点。

四、注重培训，“一个讲堂”强意识。针对农村群众健康意识普遍较低的现状，组织开办健康知识大讲堂，努力为每个家庭培养一名“健康明白人”。组建以乡村干部和卫生防病、卫生监督与医疗服务专家为主的师资队伍，依托“农民夜校”这块阵地，采取乡村干部讲政策、医疗专家讲常识的办法，既讲绿色产业发展、环境改造保护、健康扶贫医疗救助、城乡居民医疗保险等政策，又讲农村常见病、多发病的防治，公共卫生、农村常见急症救治和不良健康危害等健康常识。大讲堂每月开课一次，受到了农村群众欢迎。

五、送医上门，“一支团队”优服务。以基本公共卫生为重点，做好做实家庭医生签约服务，变坐等患者上门为主动上门服务，组建“1+4”健康服务团队：1名县级专家+乡镇卫生院临床医生、公卫人员、护士各1名和乡村医生共4人负责1个行政村。乡村医生对居家治疗或康复的贫困患者实行每日巡诊、送药上门，定期将治疗和康复情况电话报告给乡镇卫生院签约服务医生，对贫困空巢老人或贫困单人家庭实行关爱行动，定期电话询问健康状况，并与其沟通谈心，进行心理疏导。健康服务团队对居家治疗或康复的贫困患者每周或每个治疗周期巡诊一次。县级医院签约服务医生对居家治疗或康复的重特大疾病贫困患者每月或每个治疗周期上门诊疗一次。“1+4”健康团队服务，有效实现了贫困患者的早发现、早治疗和科学治疗。

六、协同推进，“一批活动”促创建。结合新农村建设实际，在“健康细胞”建设中，开展“四改一建”行动：改厨、改厕、改水、改圈，建沼气。开展环境治理行动，大力治理农村“五乱”现象：柴草乱垛、粪土乱堆、垃圾乱倒、污水乱泼、禽畜乱跑。每个组建立垃圾收集点，每个村建立垃圾处理站，农业园区、旅游景区等公共场所、部分道路均设有垃圾桶。开展绿色种养殖业提升行动，努力防止高残留农药和有毒有害物质进入种养殖业领域。开展农民健身行动，在行政村人群集中地建立健身场所，配备健身器材，积极动员村民参加体育健身活动，丰富村民业余生活，培养勤于锻炼的意识。

七、巩固提升，“一套机制”促长效。建立健全三项机制使健康家庭和健康村创建收到实效并得以巩固。一是重点帮扶机制。由1名乡镇干部和1名乡镇卫生院人员对尚未达标的家庭进行联挂帮户，定期到帮扶对象家中走访，了解健康现状，有实际困难的及时给予协调帮助。二是定期复评机制。乡镇卫计办每两年对达标授牌的家庭进行复评，不符合标准的，实行摘牌整改，加强动态管理。三是保障救助机制。有效整合医保、民政、财政、残联等部门资金资源，形成完整的、可持久的救助机制。建立农村困难群众重特大疾病救助基金，筹集救助资金500万元，有效阻击了农村困难群众患重特大疾病经济陷入困境而致贫、返贫。