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一、什么是异地就医?
参加基本医疗保险的参保人,到参保地(指统筹区)以外的医保定点医药机构就医购药,就属于异地就医。
温馨提示:四川省基本医疗保险目前实行市级统筹,21个市(州)加上省本级一共是22个统筹区,参保人在哪里买的基本医疗保险,哪里就是参保地。
二、异地就医如何结算呢?
一种是直接结算
参保人员在异地联网定点医药机构就医购药时,通过出示医保电子凭证或社保卡进行费用直接结算,只需支付个人负担的医药费用,医保支付费用由医保部门与医药机构结算。
一种是手工结算
如果因为各种原因无法直接结算的,参保人也可以个人全额垫付后回参保地进行手工报销。
三、异地就医时,哪些类别可以直接结算了?
省内:住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病
跨省:住院、普通门诊、药店购药、门诊慢特病
门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算还在试点阶段,目前已开通五个病种:高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗。
温馨提示:目前,在国家医保服务平台APP“异地备案”栏目中,可以查询到全国各个统筹区开通住院、普通门诊和门诊慢特病跨省直接结算的情况。
四、哪些人员可以办理异地就医直接结算?
1.异地安置退休人员
退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的基本医疗保险参保人员。
2.异地长期居住人员
在异地居住生活且符合参保地规定的基本医疗保险参保人员。
3.常驻异地工作人员
用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的基本医疗保险参保人员。
4.异地转诊人员
符合参保地转诊规定的基本医疗保险参保人员。
5.异地急诊、抢救人员
在异地因急诊、抢救住院的基本医疗保险参保人员。
五、异地就医直接结算如何操作?
符合办理异地就医直接结算条件的参保人员,异地就医时,一般遵循“先备案一选定点一持码卡就医”的流程。
1.先备案
异地就医前需要先在参保地医保经办机构办理备案,也就是要提前告知你的参保地。
那如何办理异地就医备案呢?主要有以下三种途径:
一是到参保地医保经办服务大厅现场办理;
二是通过四川医保公共服务网上服务大厅、四川省政务服务网、四川医保APP进行线上办理;
三是跨省异地就医备案还可以通过“国家医保服务平台”手机APP或者“国家异地就医备案”微信小程序进行线上办理。
温馨提示:通过现场办理方式可即时办结;通过线上办理方式,可在2个工作日后通过线上办理渠道自行查询办理结果。我省参保人员异地就医住院和门诊慢特病按参保地要求办理备案,普通门诊和药店购药无需备案。
2.选定点
参保人员备案后在异地就医时,要选择当地开通了异地联网结算的定点医药机构才可以直接结算。
如何查询开通了异地联网结算的定点医药机构呢?
通过“国家医保服务平台”手机 APP “异地备案”查询服务可以查询。
3.持码卡就医
备案成功的参保人员,在开通了异地联网结算的定点医药机构就医购药时,需要持医保电子凭证或社保卡直接结算医药费用。
六、异地就医直接结算的报销政策是什么?
省内:参保地待遇,参保地目录
跨省:参保地待遇,就医地目录
参保地待遇:是指参保人员异地就医直接结算执行参保地的支付政策,包括参保地基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等报销政策。
就医地目录:是指参保人员异地就医直接结算执行就医地支付范围及有关规定,主要包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。
参保地目录:是指参保人员异地就医直接结算执行参保地支付范围及有关规定,主要包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围。
简单来说,在跨省异地就医直接结算时,医保哪些能报,按照就医地的规定,但是报销比例是多少,最高能报多少,按照参保地的规定;省内异地就医直接结算时,则都按照参保地的规定。
七、异地就医直接结算中遇到问题怎么办?
异地就医直接结算中遇到问题由医药机构处理,必要时联系医保经办机构协助处理,请注意留存出现问题时系统报错的提示图片。
八、四川省各统筹区医保部门异地就医咨询电话
统筹区 |
联系电话 |
统筹区 |
联系电话 |
省本级 |
028-86523353 |
省本级 |
028-86523384 |
成都市 |
|||
成都市市本级 |
028-87706925、81252177 |
温江区 |
028-82727200、82715949 |
四川天府新区 |
028-68381186 |
金堂县 |
028-84989936 |
成都东部新区 |
028-27250533 |
双流区 |
028-85736252 |
成都高新区 |
028-85339176 |
郫都区 |
028-87928587 |
锦江区 |
028-86764939 |
大邑县 |
028-88291613、88299829 |
青羊区 |
028-86637882 |
蒲江县 |
028-88554539 |
金牛区 |
028-62011921 |
新津区 |
028-82556421 |
武侯区 |
028-85085184 |
都江堰市 |
028-87113967 |
成华区 |
028-84397156、 |
彭州市 |
028-83888511 |
龙泉驿区 |
028-88450848 |
邛崃市 |
028-88765506 |
青白江区 |
028-83667712 |
崇州市 |
028-82188359 |
新都区 |
028-83996837 |
简阳市 |
028-27215011 |
自贡市 |
|||
自贡市市本级 |
0813-8110432、8115869 |
沿滩区 |
0813-3803040、5538287 |
自流井区 |
0813-2109952 |
富顺县 |
0813-5153006、5153008、5153009、5153010 |
大安区 |
0813-2210635、2210633 |
荣县 |
0813-6209075 |
贡井区 |
0813-3319374、3304047 |
|
|
攀枝花市 |
|||
攀枝花市 |
0812-12333转7号键 |
仁和区 |
0812-2911875、2906722 |
攀枝花市市本级 |
0812-3300433、5791303 |
米易县 |
0812-8178657、8185531 |
东区 |
0812-2228659、3375079 |
盐边县 |
0812-8658086、8656816 |
西区 |
0812-5556578、5554156 |
|
|
泸州市 |
|||
泸州市市本级 |
0830-3116374、3114204 |
泸县 |
0830-8189477 |
江阳区 |
0830-3122092 |
合江县 |
0830-5267362 |
龙马潭区 |
0830-2527532、2511376 |
叙永县 |
0830-6271311 |
纳溪区 |
0830-4211592 |
古蔺县 |
0830-7771203 |
德阳市 |
|||
德阳市市本级 |
0838-2511135 |
广汉市 |
0838-5225856 |
旌阳区 |
0838-2539531 |
什邡市 |
0838-6730082 |
罗江区 |
0838-3120111 |
绵竹市 |
0838-6901344 |
中江县 |
0838-7250031 |
|
|
绵阳市 |
|||
绵阳市市本级 |
0816-2340690、0816-2339955 |
游仙区 |
0816-5037062 |
涪城区 |
0816—2365713 |
仙海区 |
0816-2173788 |
盐亭县 |
0816-7120110 |
三台县 |
0816-5226396 |
江油市 |
0816-3258190 |
梓潼县 |
0816-8228659、8215255 |
平武县 |
0816-8829701 |
经开区 |
0816-8337078 |
科技城新区 |
0816—6284303 |
高新区 |
0816-2553193、0816-2535365 |
北川县 |
0816-4821266 |
安州区 |
0816-4365371 |
广元市 |
|||
广元市市本级 |
0839-5572059 3260263 0839-3322672 3618063 |
旺苍县 |
0839-4310006 |
苍溪县 |
0839-5228731、5233052、5223906 |
利州区 |
0839-6183575、6068281 |
青川县 |
0839-7205796 |
昭化区 |
0839-8723788、8723125 |
剑阁县 |
0839-6600112、6603251 |
朝天区 |
0839-8622524 |
遂宁市 |
|||
遂宁市市本级 |
0825-2215175转2号键、 |
蓬溪县 |
0825-5391559、5434586 |
船山区 |
0825-5182511 |
射洪市 |
0825-6193008、6193005 |
安居区 |
0825-8663419、3170012 |
大英县 |
0825-7801268、7820832 |
内江市 |
|||
内江市市本级 |
0832-2025428、2053161 |
隆昌市 |
0832-3996995、3991165 |
市中区 |
0832-2101638、5090002 |
威远县 |
0832-6181836 |
东兴区 |
0832-2062678 |
经开区 |
0832-2028183 |
资中县 |
0832-5610136、5610387 |
高新区 |
0832-6105067 |
乐山市 |
|||
乐山市市本级 |
0833-2694037、2694082 |
犍为县 |
0833-4253943 |
市中区 |
0833-2096331、2128816 |
井研县 |
0833-3711339、3723599 |
五通桥区 |
0833-3308944、3300656 |
夹江县 |
0833-5652429 |
沙湾区 |
0833-3432615 |
沐川县 |
0833-4607230 |
金口河区 |
0833-2715812 |
峨边县 |
0833-5228371 |
峨眉山市 |
0833-5552923、5546541 |
马边县 |
0833-4511339 |
南充市 |
|||
南充市市本级 |
0817-2809552、2153956 |
蓬安县 |
0817-8999183 |
阆中市 |
0817-6229617 |
南部县 |
0817-5522843、5531921 |
顺庆区 |
0817-2263715 |
仪陇县 |
0817-7225063 |
高坪区 |
0817-3337265 |
西充县 |
0817-4222005 |
嘉陵区 |
0817-3631706 |
营山县 |
0817-8235700 |
宜宾市 |
|||
宜宾市市本级 |
0831-8209831、 8209489 |
高县 |
0831-5583817 |
翠屏区 |
0831-5969601、5969609 |
珙县 |
0831-4319935 |
叙州区 |
0831-6611037、6611731 |
筠连县 |
0831-7682211 |
南溪区 |
0831-3324562 |
兴文县 |
0831-3903718 |
江安县 |
0831-2621064 |
屏山县 |
0831-5725156、5725129、5725156 |
长宁县 |
0831-4620999 |
|
|
广安市 |
|||
广安市市本级 |
0826-2332217 |
武胜县 |
0826-6240226 |
广安区 |
0826-2235362 |
邻水县 |
0826-3220883 |
前锋区 |
0826-2889287 |
经开区 |
0826-2629230 |
华蓥市 |
0826-4822933 |
枣山园区 |
0826-2611009 |
岳池县 |
0826-5243059 |
协兴园区 |
0826-2411077 |
达州市 |
|||
达州市市本级 |
0818-2182953 |
开江县 |
0818-8227238 |
通川区 |
0818-2149082 |
大竹县 |
0818-6221367 |
达川区 |
0818-5336803 |
渠县 |
0818-7226802 |
宣汉县 |
0818-5232567 |
万源市 |
0818-8622262 |
巴中市 |
|||
巴中市市本级 |
0827-5775700、5263201 |
通江县 |
0827-7237951 |
巴州区 |
0827-5223049 |
南江县 |
0827-8232273 |
恩阳区 |
0827-3369184 |
平昌县 |
0827-6229907 |
雅安市 |
|||
雅安市市本级 |
0835-2220611 |
宝兴县 |
0835-5906909 |
雨城区 |
0835-2226921 |
荥经县 |
0835-7736867 |
名山区 |
0835-3233246 |
汉源县 |
0835-4227670 |
天全县 |
0835-7393870 |
石棉县 |
0835-8869108 |
芦山县 |
0835-6522206 |
|
|
眉山市 |
|||
眉山市 |
12345、12393 |
仁寿县 |
028-36286599 |
眉山市市本级 |
028-38165015、38236056 |
洪雅县 |
028-37401299 |
天府新区 |
028-36069189 |
丹棱县 |
028-37201253、37202306 |
东坡区 |
028-38296220、38103580 |
青神县 |
028-38830429 |
彭山区 |
028-37612135、37625125 |
|
|
资阳市 |
|||
资阳市市本级 |
028-26110615、26110621 |
安岳县 |
028-25403732、24501812 |
雁江区 |
028-26920881、26920886 |
乐至县 |
028-23335677、23322137 |
阿坝州 |
|||
阿坝州州本级 |
0837-2833729 |
黑水县 |
0837-8821809、6723572 |
汶川县 |
0837-6447093(职工) |
马尔康市 |
0837-2831070 |
理县 |
0837-6822131(职工) |
壤塘县 |
0837-2377178(职工) |
茂县 |
0837-7466076 |
阿坝县 |
0837-2482439 |
松潘县 |
0837-7232575 |
若尔盖县 |
0837-2291990(职工) |
九寨沟县 |
0837-7726781(职工) |
红原县 |
0837-2662697 |
金川县 |
0837-2523160(职工) |
卧龙特别行政区 |
028-68714018 |
小金县 |
0837-2782365 |
|
|
甘孜州 |
|||
甘孜州州本级 |
0836-2821744 |
甘孜县 |
0836-6861577 |
甘孜州异地科 |
0836-2822156 |
色达县 |
0836-8522890 |
康定市 |
0836-2834991、2831206 |
白玉县 |
0836-8323656 |
泸定县 |
0836-3128919 |
德格县 |
0836-8222865 |
丹巴县 |
0836-3529626 |
巴塘县 |
0836-5621259 |
九龙县 |
0836-3321723 |
理塘县 |
0836-5321023 |
雅江县 |
0836-5123969 |
稻城县 |
0836-5726960 |
道孚县 |
0836-7123340 |
乡城县 |
0836-5826227、5826675 |
炉霍县 |
0836-8855330 |
得荣县 |
0836-5922874 |
新龙县 |
0836-8121201 |
石渠县 |
0836-8622737 |
凉山州 |
|||
凉山州州本级 |
0834-3233090 |
布拖县 |
0834-8533065 |
西昌市 |
0834-8888100 |
会东县 |
0834-5423369、5487357 |
美姑县 |
0834-8240905(职工) |
甘洛县 |
0834-7812706 |
金阳县 |
0834-8735669、8733070 |
冕宁县 |
0834-6728700、6729152 |
宁南县 |
0834-4564444 |
德昌县 |
0834-5284566 |
会理县 |
0834-5696699、5630972 |
雷波县 |
0834-8825017、 |
盐源县 |
0834-6305896、6362253 |
越西县 |
0834-7616430 |
喜德县 |
0834-7443967、7443860 |
木里藏族自治县 |
0834-6922099 |
昭觉县 |
0834-8529298、8335500 |
普格县 |
0834-4772857 |
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