乐山大力实施健康扶贫

织牢贫困群众健康保护网

乐山市21.2万贫困人口中，因病致贫占比达44%，如何不让“病根”变“穷根”？乐山坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，积极探索创新，聚焦医疗救助政策、医疗发展硬件和医疗服务水平三个重点，大力实施健康扶贫，全市因病致贫户已全部实现稳定脱贫。

一、围绕贫困群众“看得起病”，着力医疗政策落实

聚焦政策落实不落下一户一人，持续加强医疗救助政策扶持，为贫困群众就医提供有力制度保障。一是精准施策。对全市21.2万贫困人口逐户建档，实现贫困人口就诊精准识别100%、就医信息管理100%。全面落实“两保、三救助、三基金”，严格执行贫困人口“十免四补助”“先诊疗后结算”“一站式服务”等政策措施，先后筹集卫生扶贫救助基金和医药爱心基金9108万元，累计救助19万余人次6907万余元，实现贫困患者住院（含依规转诊）、慢性病门诊维持治疗个人支付占比控制在4.2%、4.5%。二是全面施策。严格落实财政全额代缴建档立卡贫困人口城乡居民医保参保费用，为1660名民族地区无户籍人员统一办理《乐山市未上户贫困人口医保卡》，同步跟进基本医疗保障政策，全市贫困人口医保参保率100%。开展慢性病门诊维持治疗“直通车”，对21824名贫困人口慢性病特殊门诊现场诊疗筛查及即时办理特殊门诊资格审核，确保不漏一户一人,特殊疾病门诊与2015年相比增长5倍。三是预警施策。针对非贫困人口和已脱贫人口可能新出现致贫返贫的情况，明确以农村家庭人均纯收入在当年全省脱贫标准线的1.5倍以内，“三保障”有困难为预警指标，对农村非贫困户进行有效甄别，对已脱贫户围绕“两不愁三保障”常态开展“回头看”核查甄别，建立台账，设立致贫返贫基金7520万元，跟进落实帮扶措施，目前已对292户进行了医疗救助。

二、围绕贫困群众“看得上病”，着力医疗条件改善

聚焦医疗服务基础设施弱项，通过“一村一卫”强化基础设施建设，统筹资源探索医联合作新模式，远程协作创新网络问诊，实现医疗服务能力提档升级，让贫困群众有地看病。一是标准化建院。先后对8家县级医疗机构和8家乡镇卫生院进行改扩建，建设标准化村卫生室573个；全市11个县级综合医院均达到二级以上水平，4个贫困县（区）综合医院均达到二级甲等，打造重点医学专科17个；全市207个乡镇卫生院、2036个村卫生室100%达标。二是联合化发展。结合地方疾病谱和特色专科，由市级医疗机构牵头，联合城市二级医院、社区卫生服务机构构建医疗集团。以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，构建县乡村三级联动的医疗共同体。依托市域优势专科资源、优质检验资源，与四川大学医学检测有限公司标本收运网络构建检验合作医联体，形成补位发展模式，让老百姓就近享受到三级医院优质医疗服务，有效提升重大疾病救治能力。截至目前，全市组建医疗集团2个、医疗共同体26个，构建医联体7个，覆盖34家医疗机构，打造专科联盟3个。三是数字化问诊。全市14家医疗机构依托四川大学华西医院、四川省人民院等省部级医院组建医疗协作网，开展远程会诊和远程教学，2019年7月4日，国内首例5G+AI人工智能远程消化内镜远程诊断在四川大学华西医院和马边县人民医院开展。全市2家三级医院为321家贫困地区基层医疗机构提供远程影像、检验和病理等诊断，累计服务5万余人次，“互联网+医疗健康”方式在全市贫困地区得到实践。

三、围绕贫困群众“看得好病”，着力医疗能力提升

聚焦医疗卫生人才短缺，以“一村一医”为抓手，通过内培本土卫生人才、外引先进经验、家庭医生签约服务，推动贫困地区医疗服务水平不断提升。一是本地人才提质增量。先后为4个贫困县招录卫生人才400余名，贫困地区卫生人才总量达到2344人，与2015年相比增长21%。创新“本土”乡村卫生人才培养机制，依托乐山职业技术学院和成都中医药大学附属医院针灸学校，举办“民族医士班”和“乡村医士班”，免费定向培养474名中专学历乡村医生，目前已有200名“民族医士班”毕业生回到4个贫困县从事乡村医生工作，93名“乡村医士班”学员进入临床实习阶段，已全面消除贫困地区医疗“空白村”，实现“每一个行政村有一名合格的、能留得下的乡村医生”。二是支援帮扶扎实有效。31家医疗卫生单位择优选派94名中级职称以上医疗卫生人员，分赴全市4个贫困县和对口援助的凉山州美姑县开展“传帮带”，签订“师带徒”协议305份，开展远程教学86项，远程指导144项，现场带教126项。抢抓东西部扶贫协作机遇，乐山市与浙江省绍兴市等4市签订《医疗卫生合作协议》，实现人员“组团式”互派220余人次，培训5440余人次，建成重点学科8个，开展新技术新项目53个。三是家庭医生签约服务。组建1613个家庭医生服务团队，为贫困人口提供家庭医生服务，依托全国健康扶贫动态管理信息系统，实现贫困人口就医精准识别、信息动态掌握、费用实时监控、病情跟踪回访。截至目前，贫困人口家庭医生签约率100%，家庭医生及时开展上门服务，核实患病4.08万人，并一对一、面对面强化政策宣传。