两会视线

今年政府工作报告提到，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局。

为何要推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局？如何推动？这成为代表委员热议的话题。近日，记者邀请4位代表委员畅谈各自看法。

代表委员建议

●鼓励在有需要的地方多点扩容、高质量扩容

●鼓励公立医院进行综合改革，因地制宜推广一批医改的新经验

●继续优化配齐医疗设备，持续提升基层医疗人员诊疗水平，探索县、市、省人民医院之间的互联互通和技术、人员交流

●加强人才培养，积极争创国家级、省级临床重点专科和医疗中心，打造一批市县级临床重点专科，努力提升服务质量和水平

●注意活用“事业留人、感情留人、待遇留人”方法，加强人才队伍建设

资源均不均衡怎么衡量？

高质量发展不仅体现在医疗技术上，也体现在医疗服务的公平性、可及性等方面

“这几年我国多措并举，医疗资源不均衡现象有明显改善，但优质医疗资源在各省份、各地市仍不均衡，医疗质量水平仍参差不齐。”全国人大代表、内江市副市长张永说，经过三年疫情，群众对优质医疗资源的需求更大了，作出“推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”的部署，是及时必要之举。

全国人大代表、自贡市副市长陈张铭也有同感。“这一重点工作的部署正是我国坚持以人民为中心的发展思想的体现，也是推动卫生健康领域高质量发展的必然要求。”他认为，高质量发展不仅体现在医疗技术上，也体现在医疗服务的公平性、可及性、反应速度、服务效率和服务价格等方面。

以“可及性”举例，陈张铭介绍，我国医护人员和医疗床位资源的供需匹配呈现明显的地域性差异，北京、上海和江浙等经济发达地区的人均医护人员数量明显多于其他省份，而东三省、陕甘宁等地区人均医护资源偏少；优质医疗资源仍汇集于经济发达地区，上海、江苏、浙江拥有的三甲医院数量占全国总量的1/4，广东三甲医院数量相当于整个西北地区三甲医院数量的总和。张永也在多次调研中发现，部分基层医疗机构医疗水平有待提高，存在基础设施落后、人才匮乏、发展后劲不足等问题。

“推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”的提出，还意味着卫生健康领域的供给侧结构性改革。“随着经济社会快速发展，城镇化、工业化、人口老龄化进程加快，居民生活方式和疾病谱（将疾病按其患病率的高低而排列的顺序）发生变化，需要建立层级预防、规范管理、分级诊疗的健康管理模式。不但要将优质医疗资源延伸到有需要的地方，也需要在工作能力上顺应疾病谱变化带来的新需求、地方特点带来的个性需求，还需在工作理念上引导全社会以治病为中心向以健康为中心转变，从供给侧引导需求方获得更好的健康保障。”陈张铭分析道。

进一步扩容下沉怎么干?

鼓励在有需要的地方多点扩容、高质量扩容；鼓励公立医院进行综合改革

推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，我国已有大量探索。“在国家层面，我国设置有13个国家医学中心，布局建设76个国家区域医疗中心，有效推动优质医疗资源向群众身边延伸，减少跨省份、跨区域就医；在省级层面，不少医院通过‘一院多区’方式让优质医疗资源下沉；在县级层面，多地探索紧密型县域医共体。”全国人大代表、四川省医学科学院·省人民医院院长杨正林说。

四川大学华西厦门医院是76个国家区域医疗中心之一。“四川大学华西厦门医院去年门诊已开业，今年住院部将正式开业。”住川全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民透露，四川大学华西医院还在海南三亚、西藏拉萨建立了国家区域医疗中心，将三个中心纳入一体化管理，出台鼓励优质专家外派、同质化管理等激励措施。

“优质医疗资源扩容，不是鼓励单点扩容，而是鼓励在有需要的地方多点扩容、高质量扩容。”杨正林说。李为民同时表示，扩容过程中面临对本部优质医疗资源的稀释、医院运营可持续发展等挑战。

国家医学中心、国家区域医疗中心在多省紧密布局的同时，我国800多个县（市、区）试点建设紧密型县域医共体。对此，陈张铭建议，“区域内”要做好优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，就要鼓励公立医院进行综合改革，因地制宜推广一批医改的新经验。杨正林则建议，要继续优化配齐医疗设备，持续提升基层医疗人员诊疗水平，探索县、市、省人民医院之间的互联互通和技术、人员交流。

在支持临床重点专科建设方面，张永和陈张铭都认为，要加强人才培养，积极争创国家级、省级临床重点专科和医疗中心，打造一批市县级临床重点专科，努力提升服务质量和水平。

张永特别提醒，优质医疗资源扩容过程中，要注意活用“事业留人、感情留人、待遇留人”方法，加强人才队伍建设。“人才来了，不能只考核做多少台手术、看多少病人，当地也要搭平台、创条件，支持人才在当地做医疗技术创新等，给予足够的职业发展空间。”（记者 魏冯）