南充探路欠发达地区公立医院改革
解决老百姓看病就医难题

  • 2024年07月13日 09时22分
  • 来源: 四川日报
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  • 7月11日,南充市仪陇县总医院马鞍院区外科病房内,主刀医师郭志民正在为即将做的一台手术做准备。作为仪陇县总医院派驻马鞍院区“支援”的骨干医生,不到3个月,郭志民已指导马鞍院区完成数十台手术。

    马鞍院区曾是仪陇县马鞍中心卫生院,因地处乡镇,一直面临着“有设备但缺专业医生”的困境。仪陇县总医院的成立,整合了县域内各级医疗结构,促进医疗资源向基层再“迈”一步,缓解了基层医疗困境。

    这是南充市公立医院改革的一个缩影。2010年,南充市被省政府确定为公立医院改革试点市,这是当时全省唯一一个公立医院改革试点市。2014年,南充被选定为全省唯一一个公立医院改革国家联系试点城市。南充公立医院改革成效明显,受到国务院办公厅通报表扬,入选四川省全面深化改革典型案例等,并获2023年度省级督查激励。

    县域医共体+主城区医疗集团

    整合引入优质医疗资源

    今年3月,承载省、市两级深化医药卫生体制综合改革试点的全新课题,南充市首个县级总医院——仪陇县总医院挂牌。3个月后,阆中市总医院成立。南充市卫生健康委副主任王辉说:“总医院是紧密型县域医共体建设的具体体现,南充6县(市)的总医院,将于7月全部完成挂牌。”

    县域有医共体,主城区有医疗集团。6月14日,南充市高坪区召开紧密型城市医疗集团建设工作推进会。预计7月底前,正式成立高坪区医疗健康集团。高坪区卫生健康局副局长郑晓东介绍,以建设现代化医院管理制度和深化人事制度改革为主线,以优化整合辖区医疗卫生资源、成立健康共同体为载体,患者可享受集团内的医疗设备及专家资源,降低医疗支出。医疗集团将落实经营管理自主权,推行药品耗材和医疗质量的统一、同质化管理,建立起人员统筹使用和绩效考核机制,提升集团内各医院的运行效率。

    优质医疗资源的供给计划也在推进。2023年8月,首都医科大学附属北京安贞医院南充医院揭牌。截至目前,北京安贞医院已派遣10余位常驻专家及70人次临时专家,坐诊安贞南充医院,涵盖心内、心外、重症等多个领域。在双方共同努力下,现已成功平移40余项技术,南充市民在“家门口”就能享受到来自北京的先进医疗技术。

    “14个市级重点医卫项目正加快推进,年度计划投资28.98亿元。”南充市卫生健康委主任朱胜国表示,依托国家区域医疗中心项目,占地面积60亩、总建筑面积13.14万平方米的安贞南充医院扩建项目正在加紧施工,预计明年底前投入运营。

    “今明两年,南充市的医疗机构将集中‘上新’。”王辉表示,南充精神卫生中心门诊综合大楼、南充市中医医院临江院区等一批新医院,最快明年底前就能提供诊疗服务。

    家庭医生“敲门行动”

    医疗资源下沉至基层

    “叔叔韧带没问题哈,雨天路滑出门要小心。”在南充市嘉陵区安平社区,来自安平镇中心卫生院的家庭医生姜黎,正在为居民黄世平做健康检查。

    “我们主要在基层这个源头端发力,让老百姓在家里也看得上病。”姜黎说,有家庭医生在,老百姓不用遇到小病就去大医院“挤”。“我们先上门检查送药,如有需要再协调上级医院,这样既可解决患者的燃眉之急,也能帮上级医院分担诊疗压力。”

    如今,有着10年从医经验、3年家庭医生经历的姜黎,又多了一项新任务——帮助南充市顺庆区望天坝社区卫生服务站培养家庭医生团队。该卫生服务站是随着片区居民增加而设立的基层医疗卫生服务机构,于2024年6月开诊试运行。“卫生服务站将为2万余名社区居民提供家庭医生服务。”姜黎介绍,卫生服务站现能提供简单的诊疗、注射等服务,且不收取挂号费。卫生服务站正式开展服务后,家庭医生还将对有需要的群众开展健康服务“敲门行动”,提供上门诊断、定期体检等11项服务,所需费用全部由医保基金和公共卫生专项资金承担。

    自2014年首次在顺庆、高坪、阆中、营山4地开展家庭医生签约服务以来,截至2024年初,南充市已组织家庭医生服务团队3122个。

    降低检查费用

    率先取消公立医院药品加成

    “以前每个月降压药要70多块钱,现在每个月只要不到10块钱。”在南充市中心医院,高血压患者王先生正在购买一款名为厄贝沙坦的降压药,“降价前,一粒药价格约为2.4元,近年来药价被‘打’了下来,现在一粒药只要3角多。”

    降价的背后,是南充在全省率先探索取消公立医院药品加成。

    “药品加成的标准,最早是不高于15%,这是医院从药品方面获得的利润。但这一数字,今天是0。”王辉介绍,2012年4月,国务院办公厅印发文件,要求公立医院改革取消药品加成。作为四川公立医院改革“先行区”,此后3年,南充公立医院以每年降低4%的标准,逐年推进。2015年,公立医院取消药品加成工作全部完成。

    同样率先取消的还有耗材加成。据南充市卫生健康委统计,实行“零差率”销售以来,全市调整医疗服务价格1200余项,降低CT、MRI等大型设备检查费用。患者住院次均费用,同比下降5.68%。与此同时,药品、耗材严格实行区域配送制度,有效遏制开单提成、药品回扣等现象,全市公立医院住院患者的药品费用占比下降至21.31%。

    南充还实施定期医师处方点评、双随机检查等制度,杜绝开药、开检查与医生收入挂钩等违规行为,大处方、泛耗材等过度医疗行为得到有效遏制。(记者 徐浩煊)

    责任编辑: 张竹欣
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    南充探路欠发达地区公立医院改革
    解决老百姓看病就医难题

  • 2024年07月13日 09时22分
  • 来源: 四川日报
  • 7月11日,南充市仪陇县总医院马鞍院区外科病房内,主刀医师郭志民正在为即将做的一台手术做准备。作为仪陇县总医院派驻马鞍院区“支援”的骨干医生,不到3个月,郭志民已指导马鞍院区完成数十台手术。

    马鞍院区曾是仪陇县马鞍中心卫生院,因地处乡镇,一直面临着“有设备但缺专业医生”的困境。仪陇县总医院的成立,整合了县域内各级医疗结构,促进医疗资源向基层再“迈”一步,缓解了基层医疗困境。

    这是南充市公立医院改革的一个缩影。2010年,南充市被省政府确定为公立医院改革试点市,这是当时全省唯一一个公立医院改革试点市。2014年,南充被选定为全省唯一一个公立医院改革国家联系试点城市。南充公立医院改革成效明显,受到国务院办公厅通报表扬,入选四川省全面深化改革典型案例等,并获2023年度省级督查激励。

    县域医共体+主城区医疗集团

    整合引入优质医疗资源

    今年3月,承载省、市两级深化医药卫生体制综合改革试点的全新课题,南充市首个县级总医院——仪陇县总医院挂牌。3个月后,阆中市总医院成立。南充市卫生健康委副主任王辉说:“总医院是紧密型县域医共体建设的具体体现,南充6县(市)的总医院,将于7月全部完成挂牌。”

    县域有医共体,主城区有医疗集团。6月14日,南充市高坪区召开紧密型城市医疗集团建设工作推进会。预计7月底前,正式成立高坪区医疗健康集团。高坪区卫生健康局副局长郑晓东介绍,以建设现代化医院管理制度和深化人事制度改革为主线,以优化整合辖区医疗卫生资源、成立健康共同体为载体,患者可享受集团内的医疗设备及专家资源,降低医疗支出。医疗集团将落实经营管理自主权,推行药品耗材和医疗质量的统一、同质化管理,建立起人员统筹使用和绩效考核机制,提升集团内各医院的运行效率。

    优质医疗资源的供给计划也在推进。2023年8月,首都医科大学附属北京安贞医院南充医院揭牌。截至目前,北京安贞医院已派遣10余位常驻专家及70人次临时专家,坐诊安贞南充医院,涵盖心内、心外、重症等多个领域。在双方共同努力下,现已成功平移40余项技术,南充市民在“家门口”就能享受到来自北京的先进医疗技术。

    “14个市级重点医卫项目正加快推进,年度计划投资28.98亿元。”南充市卫生健康委主任朱胜国表示,依托国家区域医疗中心项目,占地面积60亩、总建筑面积13.14万平方米的安贞南充医院扩建项目正在加紧施工,预计明年底前投入运营。

    “今明两年,南充市的医疗机构将集中‘上新’。”王辉表示,南充精神卫生中心门诊综合大楼、南充市中医医院临江院区等一批新医院,最快明年底前就能提供诊疗服务。

    家庭医生“敲门行动”

    医疗资源下沉至基层

    “叔叔韧带没问题哈,雨天路滑出门要小心。”在南充市嘉陵区安平社区,来自安平镇中心卫生院的家庭医生姜黎,正在为居民黄世平做健康检查。

    “我们主要在基层这个源头端发力,让老百姓在家里也看得上病。”姜黎说,有家庭医生在,老百姓不用遇到小病就去大医院“挤”。“我们先上门检查送药,如有需要再协调上级医院,这样既可解决患者的燃眉之急,也能帮上级医院分担诊疗压力。”

    如今,有着10年从医经验、3年家庭医生经历的姜黎,又多了一项新任务——帮助南充市顺庆区望天坝社区卫生服务站培养家庭医生团队。该卫生服务站是随着片区居民增加而设立的基层医疗卫生服务机构,于2024年6月开诊试运行。“卫生服务站将为2万余名社区居民提供家庭医生服务。”姜黎介绍,卫生服务站现能提供简单的诊疗、注射等服务,且不收取挂号费。卫生服务站正式开展服务后,家庭医生还将对有需要的群众开展健康服务“敲门行动”,提供上门诊断、定期体检等11项服务,所需费用全部由医保基金和公共卫生专项资金承担。

    自2014年首次在顺庆、高坪、阆中、营山4地开展家庭医生签约服务以来,截至2024年初,南充市已组织家庭医生服务团队3122个。

    降低检查费用

    率先取消公立医院药品加成

    “以前每个月降压药要70多块钱,现在每个月只要不到10块钱。”在南充市中心医院,高血压患者王先生正在购买一款名为厄贝沙坦的降压药,“降价前,一粒药价格约为2.4元,近年来药价被‘打’了下来,现在一粒药只要3角多。”

    降价的背后,是南充在全省率先探索取消公立医院药品加成。

    “药品加成的标准,最早是不高于15%,这是医院从药品方面获得的利润。但这一数字,今天是0。”王辉介绍,2012年4月,国务院办公厅印发文件,要求公立医院改革取消药品加成。作为四川公立医院改革“先行区”,此后3年,南充公立医院以每年降低4%的标准,逐年推进。2015年,公立医院取消药品加成工作全部完成。

    同样率先取消的还有耗材加成。据南充市卫生健康委统计,实行“零差率”销售以来,全市调整医疗服务价格1200余项,降低CT、MRI等大型设备检查费用。患者住院次均费用,同比下降5.68%。与此同时,药品、耗材严格实行区域配送制度,有效遏制开单提成、药品回扣等现象,全市公立医院住院患者的药品费用占比下降至21.31%。

    南充还实施定期医师处方点评、双随机检查等制度,杜绝开药、开检查与医生收入挂钩等违规行为,大处方、泛耗材等过度医疗行为得到有效遏制。(记者 徐浩煊)

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