乐山市2013年医保政策出台城镇职工医保最高支付限额达到20万元- 四川省人民政府网站

乐山市2013年医保政策出台城镇职工医保最高支付限额达到20万元

2013年01月15日 00时00分
来源: 乐山市府

　　2013年我市城乡居民医保、城镇职工医保待遇支付标准等政策已经出台。根据新政策，2013年城乡居民医保、城镇职工医保在住院起付线、最高支付限额（封顶线）等方面有部分调整，住院支付比例最高为93%，最高支付限额（封顶线）达到20万元，将进一步减轻参保人员看病负担，惠及全市320余万名参保人员。

　　据悉，2013年城乡居民医保住院起付线为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元；一级和未定级定点医院200元；二级定点医院由350元提高至450元；三级定点医院由650元调至750元；异地就医由800元调整为900元。按照缴费档次的不同，住院支付比例不同。按第一档缴费的，住院支付比例为：乡镇卫生院和社区卫生服务中心90%；一级和未定级医院82%，二级定点医院80%，三级定点医院70%，异地就医60%；按第二档缴费的，住院支付比例为：乡镇卫生院和社区卫生服务中心93%，一级和未定级医院88%，二级定点医院84%，三级定点医院80%，异地就医70%。

　　2013年，城镇职工基本医保的住院起付线及住院支付比例维持不变。即住院起付线为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心240元；一级和未定级定点医院360元；二级定点医院580元；三级定点医院820元；异地住院（乐山市境外）起付线：在职人员1080元，退休人员980元。住院支付比例为，乡镇卫生院、社区卫生服务中心：在职人员为90%，退休人员93%；一级和未定级定点医院：在职人员为85%，退休人员90%；二级定点医院：在职人员为84%，退休人员89%；三级定点医院：在职人员82%，退休人员87%；异地住院（乐山市境外）：在职人员73%；退休人员78%。

　　另外，2013年城乡居民医保和城镇职工医保最高支付限额（封顶线）将大幅提高。城乡居民医保最高支付限额（封顶线）一档由10万元提高至12万元，二档由12万元提高至15万元。城镇职工医保最高支付限额（封顶线）由16.5万元提高至20万元，进一步减轻参保人员看病的经济负担。

　　根据新政策，城乡居民医保中，学生（含大学生）和儿童治疗先天性心脏病、白血病的手术、放疗、化疗住院费用不分医院等级、不分异地本地、不分缴费档次，统一按95%支付；年度内最高支付限额30万元。

　　2013年，我市城乡居民医保将继续实行民族（边远）地区的特殊优惠政策，在住院起付线和住院支付比例等方面均有特惠政策。其中，住院起付线为乡镇卫生院、社区卫生服务中心60元；一级和未定级定点医院150元；二级定点医院200元。同时，住院报销比例统一提高3%。

　　据介绍，参加城镇职工医保的参保人员应当参加补充医疗保险。补充医保参保时间截止2月28日。

责任编辑：刘怡

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