甘孜州开展医疗保险定点医药机构专项检查
此次检查将按照属地管理原则各县对区域内所有定点医药机构进行拉网式专项检查；州本级定点医药机构由州人力资源和社会保障局组织专项检查；异地定点医药机构委托相关地区社保部门负责检查。检查重点采取对2010年以来发生医疗费用参保患者进行回访（回访率不低于10%），查阅医疗费用票据明细及住院病历资料等方式，对就医购药真实情况进行核实。检查活动将分为两个层次进行，一是州县定点医院，检查其对《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）、《甘孜藏族自治州城镇基本医疗保险奖惩办法》、《甘孜藏族自治州城镇基本医疗保险定点医疗机构管理考核办法》和《甘孜州城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》等方面政策的执行情况；有无虚记费用、串换药品或诊疗项目、伪造证明或凭据手段骗取基本医疗保险基金的行为；是否存在冒名顶替、挂床住院、擅自提高收费标准、分解项目收费、私立项目收费等现象。二是全州所有定点零售药店和诊所，重点检查其是否存在刷社保卡套取现金、换购非刷卡范围药品（商品）现象和自费药品、保健食品、生活用品串换为医疗保险报销范围内药品的行为等违反医保政策行为。
责任编辑：
刘怡
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