4月21日，四川省医疗保障局副局长杨俊做客省政府网站，就国家组织药品集中采购和使用试点(下称“4+7”试点)及四川扩围工作与广大网友进行在线交流。在交流过程中，杨俊介绍了我省“4+7”试点扩围的原因，以及扩围给患者带来的好处。

杨俊介绍，成都市作为国家选择的25个集中采购药品首批试点城市之一，于2019年4月1日正式实施试点工作，随着试点的不断推进，群众对试点扩围工作的呼声强烈。

首先，成都试点工作使我省部分药品在省域内形成了较明显的“价格洼地”，以治疗非小细胞肺癌的吉非替尼为例，成都通过“4+7”试点，将吉非替尼片从2280元/盒的单价下降到549元/盒，肺癌患者的医疗负担直接减轻70%以上，而除成都市外的我省其他地区，价格仍旧维持在2280元，这种省域内不平衡的销售价格，一方面使患者蜂拥至成都市就医，加大了成都市的医疗负载压力；另一方面也使其他地区的患者发出强烈的扩围呼声，非试点地区群众盼望扩大试点范围、早日用上质优价廉的药品。去年12月底前，我省全面实施试点扩围工作，让全川老百姓及时用上质优价廉的集采药品。

截至3月底，我省的试点扩围工作刚好执行一个季度，从数据统计来看，扩围地区医疗机构累计采购中选药品1.08亿（片/粒/支），占全省扩围总标的量的54.7%，这意味着3个月的时间完成了全年一半的合同量。同时，全省医疗机构中选品种采购总数量占到了同通用名药品采购总数量的84.00%，说明药品疗效稳定，临床一线及参保患者的接受度都超出预期。试点扩围工作推进非常顺利。

我省“4+7”试点扩围后，患者的药品费用负担明显减轻了。成都试点的25个药品，价格平均降幅52%，最高降幅达到96%；试点扩围工作开展以后，25种药品进一步降价，平均降幅达到了59%，这些大幅降价的药品，涉及精神类疾病、高血压、高胆固醇等心血管病、癫痫、抗菌、肝炎、抗肿瘤、镇痛、哮喘、腹泻等等，大多数为慢性病用药或临床一线的常用药，用量较大、依从性高，通过集采降低这些临床常用药品价格，直接影响就是广大患者的药费负担明显减轻了。

患者的整体用药质量层次提高。国家药品集中采购通过遴选通过药效一致性评价的药品作为参选质量门槛，中选药品全部为原研或者过评仿制药产品，是经过审批和评价的，不等同于很多“低质低效”的仿制品，更不是假冒伪劣。对于很多负担不起昂贵原研药的患者，仿制药的出现使得他们也能享受现代医学进步的成果。从我们建立的不良反应监测情况来看，中选药品的临床疗效稳定，用药不良反应案例较之前明显下降，得到绝大部分临床医务人员和患者认可。

患者用药选择面更宽了。对于试点扩围的中选药品，我们从政策上规定可以直接进公立医疗机构，不需要经过医院药事委员会评审，不受原医疗机构用药品种规格数量方面的“一品双规”限制，这意味着，患者在选择使用药品的时候有了更宽的选择面，医生也可以在科学合理地制定用药方案方面有了更多的备选方案，这不管是对患者用药还是对临床医疗水平的发展都是极其有利的。

杨俊介绍，省医疗保障局目前正在有序推进第二批药品集采，确保全省患者于4月底前使用到降价药品，本轮集采药品共计32个，药品平均降幅73%，将进一步使我省患者受益。同时还计划于今年内，分别启动一批高值医用耗材和非过评药品带量采购，让更多质优价廉的药品和医用耗材进入临床一线，促进人民群众医疗费用负担进一步减轻。（记者 刘春华）