四川省医改动态第8期-宜宾市探索公立医疗机构药械设备集中采购新模式

宜宾市聚焦医药领域腐败集中整治反映出的药械回扣、价格虚高等问题，以优化重塑采购体系为切入点，探索开展全市公立医疗机构非国家、省级带量采购的药械和医疗设备集中采购，减少中间流通环节，挤压价格水分，让医生回归看病主业，助力净化医疗卫生行业生态，助推卫生健康事业高质量发展。

一、创新运行机制，打造集中采购“宜宾模式”

一是构建“行政+公司”协作模式。由纪检监察、卫健、医保、财政、国资、市场监管等多部门组成公立医疗机构药械和医疗设备集采工作指导小组，下设需求论证、询价议价、监督检查专项工作组，负责集中采购的指导工作。发挥市公服集团国资平台优势，今年3月专门成立“市公服集团数字科技有限公司”（以下简称“市公服数科公司”），受全市公立医疗机构委托具体负责药械、设备集中议价和配送企业遴选工作。全市公立医疗机构药械、设备实现了采购统一管理，需求统一编制、价格统一谈判。二是构建三方专家指导模式。由市公服集团组建议价谈判专家库，负责集中带量采购的议价谈判工作。由医保部门组建药械集中议价采购专家库，参与药械集中议价采购需求论证、集中议价等环节。由卫健部门组建医疗设备参数采购专家库，负责医疗设备采购需求、参数论证的专业指导。集中采购工作充分发挥三方专家库资源作用，进一步提高药械集中议价采购工作的专业性、科学性。三是构建四级联动监督模式。市纪委监委派驻市卫健委纪检监察组负责药械、医疗设备需求论证和询价议价工作全过程监督；卫健、医保部门负责集中采购工作业务监督；市公服集团纪委履行集团监督职责；市公服数科公司实行内部招标、采购、议价权责分离制度，负责集采工作日常监督。“市纪委监委+行业主管部门+集团纪委+公司监督组”四级联动监督模式进一步确保监督实效，防范廉政风险。

二、优化集采程序，形成集中采购“宜宾规则”

一是开通集采双向通道。市公服数科公司投资257万元搭建全市唯一的“宜宾市药械采供信息服务平台”，充分发挥全市集采大数据海量信息的优势，打通线上、线下相结合的集采双向通道，为医院和企业提供集采服务，实现“需求医院无纸化、意愿企业报名零跑腿、专家评审不见面”。二是完善集采流程。制定《宜宾市公立医疗机构药品议价采购工作方案》《宜宾市公立医疗机构医用耗材集中议价采购工作方案》，优化药械集采流程，形成“遴选目录—统一议价—签订合同—线上采购”药械集采机制。制定《宜宾市公立医疗机构医疗设备集采规则》，优化医疗设备集采程序，实现“医疗机构报需求—分层分类分级—意向征集—市场调研—议价—需求论证—挂网招标”全流程阳光作业。三是规范遴选配送企业。组织财政专家采用综合评分法，择优遴选了30家供应商作为全市公立医疗机构药品主要供应商，从流程、硬件、系统软件、供应链管理、质量体系等多维度，对“固化”的药品供应关系进行优化、调整，搭建全新的药品供应保障物流体系，推动集采工作向“临床需求化、采购规模化、价格精细化、招采法治化”转变。

三、坚持常态推进，彰显集中采购“宜宾效益”

一是药品集采挤干水分。目前，已开展三批药品集中议价采购。第一、二批药品集中议价中选品规共55个，平均降幅25.35%，预计可节约年采购资金1.07亿元，节约医保基金0.61亿元。第三批集中议价采购药品已完成线下议价，中选18个品规，平均降幅20.98%，预计可节约年采购资金3855万元，节约医保基金2193万元。二是耗材集采降幅明显。完成血透类耗材第一批12个品种中血液透析浓缩液、血液透析粉和一次性使用高压造影注射器等3个品种的线下议价工作，平均降幅约60.9%，预计可节约年采购金额660万元，节约医保基金375万元。三是医疗设备集采成效显著。公立医疗机构需求量较大的彩超、血透、床、镜子类、麻醉机、吊桥塔、DR、CT等八类医疗设备全部纳入带量采购。全市公立医疗机构实际采购预算价6.93亿元，目前已全面完成集中议价，平均降幅42%，预计可节约财政资金2.91亿元。