四川省医改动态第3期-雅安市创新开展“流动医疗服务” 有力提升群众就医获得感

雅安市位于四川盆地与青藏高原结合过渡地带，地广人稀，交通不便，农村青壮年外出务工多，留守群众多为中老年和儿童，看病难、报账难情况长期存在。为打通基层医疗卫生服务“最后一公里”，雅安市立足实际，积极探索创新基层服务模式，全面开展车载流动医疗服务，获得广泛好评，边远山区群众就医获得感不断提升。

一、立足“三个强化”，保障流动医疗服务顺利实施

一是强化组织保障。成立由市政府分管领导任组长、各县（区）政府、市级相关部门领导任成员的“雅安市车载流动医疗服务项目工作领导小组”。制定《雅安市车载流动医疗服务项目实施方案》，细化任务举措，明确卫生健康、医保、财政、公安、市场监管等部门工作职责。加大财政投入保障，各级财政累计投入资金2300多万元，配置并改装医疗流动服务车69辆（其中负压车16辆）。二是强化目标考核。市政府把车载流动医疗服务列为重大民生项目，纳入对各县（区）政府年终目标考核，压紧县（区）政府落实责任。制定序时进度计划，并建立月通报工作机制，每月定期通报各县（区）工作进度，对未完成序时工作进度的县（区）扣减绩效得分。三是强化科学布局。将“车载流动医疗服务项目”与乡村国土空间规划和中心镇建设相结合，根据人口数量、服务辐射半径、地理交通条件等因素，按照科学合理、便民利民布局原则，全市共规划30个片区，平均每个片区流动医疗服务车达2.3辆，实现了每个中高山乡镇、中心镇、特色镇，以及每个片区均有流动医疗服务车。

二、突出“四个整合”，车轮上的医院开到群众家门口

一是整合医疗设施，让医疗机构“跑起来”。整合县（区）人民医院、县中医医院和乡镇卫生院救护车，改装作为“车载流动医院”服务专用车，配置心电图机、便携式B超机、氧气瓶等基础医疗设备，构建一体式车载医疗服务平台，实现了“车轮转到哪里，医疗卫生服务就流动到哪里”。二是整合卫生人才，让医务人员“动起来”。整合县（区）医疗机构医生、护士、医技人员和后勤管理人员，组建由1名诊疗医生、1名药剂师、1名医保报账员、1名驾驶员组成的“迷你”医疗组，现场开展诊疗。对小病患者现场诊疗抓药，对诊断出的大病重病患者，由诊疗医生联系对接，及时向县级或市级医院送诊就医。三是整合服务系统，让医疗报销“快起来”。利用无线网络设备，把公共卫生服务平台、卫健中联诊疗系统、医保银海报账系统三大医疗系统接轨并联，实现挂号收费、就医、检查、取药、医保报销等一站运行，实现家门口看病抓药、费用报销。四是整合服务项目，让卫生服务“活起来”。各县（区）依托流动医疗服务车整合基本医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务、健康宣传、贫困人口健康服务、医保报帐等项目，以“车载流动医院”为服务平台，主动进村入户，为辖区群众提供多位一体服务。

三、实现“三个转变”，提升基层医疗卫生服务实效

一是实现基层卫生从机构设置全覆盖向服务提供全覆盖转变。结合两项改革“后半篇”文章，开展基层医疗卫生机构编制资源配置专题调研，制订《关于挖潜创新优化基层医疗卫生机构编制资源助力乡村振兴发展的若干措施》，将车载流动医疗服务项目与基层综合治理、基本医疗保险制度改革、分级诊疗等工作有效衔接，形成叠加效应和改革合力，推动地广人稀地区卫生资源集约高效使用。二是实现从“坐堂行医”向“送医上门”转变。各县(区)因地制宜制定年度巡回医疗服务工作方案，各医疗机构及时下沉医疗资源，向就医不方便的群众提供基本医疗、基本公共卫生、家庭医生签约等服务，实现了边远山区广大人民群众健康服务的公平可及。自项目实施以来，累计开展巡回医疗服务2.3万余次，诊疗6.88万人次，基本公共卫生服务50.89万人次，累计医保结算3.35万人次，现场支付医保经费148.17万元，仅交通费一项就为山区就医群众减少开支50余万元。三是实现从卫生健康部门“单打独斗”向“三医”协同转变。市、县（区）卫生健康、医保、财政、公安、市场监管等相关部门均立足自身职能，明确自身职责，全力支持、参与车载流动医疗服务项目，实现了基层医疗卫生工作部门协同联动，逐步形成系统治理合力，确保各项任务落实到位。