四川省医改动态第4期-安岳县深化紧密型县域医共体改革 打造“健康安岳”新名片

资阳市安岳县作为全省首批紧密型县域医共体试点县之一，认真贯彻落实党中央、国务院和省委、省政府深化医改决策部署，将县域医共体改革作为重要的民生工程，推动医疗资源充分下沉，不断提高基层防病治病和健康管理能力，奋力打造“健康安岳”新名片。

一、夯实三个基础，厘清权责工作体系

　　坚持以人民健康为中心，构建权责明晰、制约有力、运行高效工作格局，全力以赴推进紧密型县域医共体改革。一是夯实政府主导基础。成立以县委县政府主要领导任主任，常务副县长等7名县级领导任副主任的医共体管理委员会。同时，建立县级领导挂联医疗健康集团机制，高位推动医共体建设。二是夯实组织体系基础。构建“县人民医院、中医医院、第三人民医院分别牵头，县妇保计生服务中心、疾控中心、精神卫生中心协同、52家乡镇（中心）卫生院、3家社区卫生服务中心、5家民营医院为基础”的紧密型县域医共体建设体系。三是夯实管理制度基础。制定出台“1+10”工作方案，即一个整体方案加《医共体分级诊疗工作方案》等10个子方案，为高质高效、科学规范推进医共体建设创造良好的政策环境和制度保障。

二、推进“三统三强”，抓实惠民惠医举措

　　坚持“县强、乡活、村稳”思路，将百姓受益作为紧密型县域医共体建设基点，在成果上“问效于民”。一是统一人事管理。建立集团医院“人才周转池”，推行“县招乡用、岗编适度分离”人事改革，落实集团用人的自主权。统一开展医疗健康集团人事招聘，经医疗健康集团考察论证后同层级、非同层级调动人员33名。二是统一财务管理。完善医疗健康集团内部控制、财务管理及采购管理等相关制度，成立财务运营、物资供应保障管理中心，统筹核算成员单位财政资金，建立评价考核机制，确保集团良性运行。三是统一医保改革。强化部门联动，抓好“总额预算、结余留用、超支不补”政策落地落实。三家医疗健康集团成立医保管理中心，通过开展病历抽查、政策培训、运行分析等方式，进一步提升基层医疗保障服务水平。抓好DRG付费改革，针对性开展编码员、临床医护、医技等相应专题培训29场，累计培训病案室、信息科、临床医护等2441人次。四是强化优质资源下沉。医疗健康集团根据成员单位实际，制定“一院一策”资源下沉工作方案，着力提升基层医疗服务质量与能力。累计派遣医疗骨干180余人，开展坐诊691次、会诊158次、教学查房646次，指导开展新技术项目24个、免费接受成员单位进修70人，实施龙台镇中心卫生院重症医学科等科室联建项目7个。五是强化医防融合。出台《家庭医生签约服务按人头打包付费医保支付改革工作方案（试行）》，创新推出“基础包”及“个性包”服务，建立“高血压、糖尿病”特色科室，量化服务标准、提升服务质量、实现上下联动，建立起医防融合的全生命周期“健康管理体系”。组织成立360支县乡村三级家庭医生服务队伍，派出医疗骨干344人次、开展免费健康体检81场次，累计服务群众7301人次。六是强化分级诊疗。按照“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”的原则，完善分级诊疗方案，明确集团医院、镇中心卫生院、乡镇卫生院“三级医疗机构”诊疗目录，建立合理、便捷的双向转诊工作制度，畅通医疗转诊绿色通道，医疗健康集团内双向转诊人次数逐年递增。

三、培育三项典型，因地制宜打造特色

　　紧扣安岳实际，因地制宜实施“银医结合”“梯队建设”等具有安岳特色的医共体建设模式，跑出紧密型县域医共体建设“加速度”。一是信息化建设有力有序。结合人口大县县情，按照“以资源换资本”工作理念，探索实施“银医结合”的信息化建设模式，由银行作为合作单位签订协议，投入5000万元建设医共体信息化平台。初步完成“健康普州”微信公众号以及小程序注册登记、医共体指挥中心、集团医院驾驶舱建设等工作。二是梯队建设高质高效。按照“全面铺开、试点先行、梯队建设”工作思路，重点将边界乡镇及承担重点改革任务的成员单位纳入梯队建设，明确第一梯队成员单位9家、第二梯队成员单位17家，第三梯队成员单位29家，分梯次、分阶段落实人员下沉、资金设备支持等工作举措，不断强化成渝边界乡镇医疗服务能力和影响力。三是院内制剂畅通畅联。发挥中医药优势作用，依托县中医院中医药“龙头”特色，精心挑选疗效确切、质量可靠、应用广泛的34种院内制剂，在集团内实行“无障碍”流通，下派中医药专家现场指导用药，切实提升基层中医“医得好”的底气。目前已向石羊、永清、李家镇分院等16家成员单位配送院内制剂合计10万元，覆盖服务群众6500余人。