关于宫颈癌筛查，你是否也想问医生这4个问题

宫颈癌是一种可防可治的肿瘤。

宫颈癌的致病原因已经完全明确——高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染。

从宫颈感染高危型HPV到最终发展成为宫颈癌，一般需要8～10年的时间，这给了患者和医生足够的时间和机会去发现和处理它。而且，在发展成为宫颈癌之前，还会有较长时间的癌前病变过程，即宫颈上皮内瘤变。因此，只要进行规范化筛查并对筛查出来的癌前病变进行正确处理，就基本可以将宫颈癌扼杀在摇篮状态，极大概率减少宫颈癌的发生。

笔者结合大家最常问的4个问题，为大家集中答疑解惑。

问：到底是宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）好，还是HPV核酸检测好？

答：目前答案已经明确，如果可能，两者联合筛查最好。如果经济条件有限只能选一种，目前认为HPV核酸检测更好。原因是TCT看的是结果，也就是宫颈组织感染HPV之后发生的异常形态学改变。虽然目前可以通过人工智能对宫颈脱落细胞进行初检，但最后的诊断仍需要病理科医生来完成。而HPV核酸检测除了取样是人工操作，其余步骤都是检验设备自动化完成，而且它是病因学检测，理论上更先进一些。

问：什么时候开始筛查？

答：实际上，筛查的时间起点一直在变。最初是18岁以上或者有性行为3年以上的女性。后来，筛查的时间起点后推至21岁。目前，筛查的起点进一步推至25岁。不建议在25岁以下的女性中进行宫颈癌筛查的原因是，研究表明对这组人群进行筛查不能在实质上降低宫颈癌的发生率，只会增加她们的恐慌和焦虑。多数时候HPV是通过性行为传播的，年轻女性的性行为相对活跃，感染HPV的风险也相对较高。但是，年轻女性的机体免疫防御能力较强，能较为容易地清除感染的HPV。因此，对于她们而言，HPV多半是匆匆过客，并不会惹是生非。

问：间隔几年筛查一次？

答：两年一次的筛查是比较稳妥的，缩短间隔不仅增加支出，还会引起焦虑。

问：什么时候停止筛查？

    答：一般情况下，65岁以上的女性可以停止筛查，其前提是近10年3次筛查正常，或者近5年2次筛查正常。曾经感染过HPV或者发生过癌前病变甚至宫颈癌的女性，或者存在免疫抑制状态的女性，如获得性免疫缺陷综合征、系统性红斑狼疮等免疫性疾病患者，则没有筛查年龄上限，而且需要每年筛查一次。