推行村卫生室（站）校验信用承诺“秒办”

中国（四川）自由贸易试验区成都青白江铁路港片区（以下简称青白江片区）针对基层医疗机构校验执业登记办理“流程繁琐、耗时较长”，特别是新冠疫情发生以来，医疗专家难以“随叫随到”，办理效率“不升反降”的问题，聚焦“审管执信”四位一体联动服务，将监管结果与审批服务有机结合，拓展监管信用积分应用，实行信用承诺审批改革，创新推出村卫生室（站）校验信用承诺“秒办”，有效破解困扰基层医疗机构的校验难题。

一、主要做法

出台《成都市青白江区医疗机构校验审批、监管、执法、信用“四位一体”联动闭环服务实施方案》，实行信用积分制，探索信用分级分类审批，强化“审管执”部门事后协同处置，构建信用“承诺+核查+反馈”全流程闭环管理机制，实现“承诺—履约”的监管闭环。

（一）实行信用积分，夯实信用承诺“秒办”基础

在完善信息交换机制的基础上，优化监管手段，对不良执业行为进行记分管理，构建信用积分体系，为信用承诺“秒办”打下坚实基础。一是依托医疗机构注册联网管理系统、医师护士电子化注册系统、成都市卫生计生监督信息系统和政务协同等管理系统，构建“信息推送—结果互认—限时查阅—按时办理—及时反馈”链条化信息交换机制，实现“审管执”部门间信用信息闭环管理。二是建立以医疗机构不良执业行为记分为基础的信用积分体系，由卫生监督执法机构负责实施医疗机构不良执业行为记分，通过成都市卫生计生监督信息系统，向“审管执”部门共享不良执业记分结果。

（二）创新信用应用，实施信用承诺“秒办”审批

审批部门以记分结果作为信用基数，对村卫生室（站）进行信用评级，探索实施分类审批。一是对符合条件的村卫生室（站）探索信用承诺“秒办”审批。对于记分周期内记分未超6分的村卫生室（站），简化审查要求，取消专家现场评审，作出自身能够满足校验条件、标准和技术要求的书面承诺后，即可直接办理校验执业登记，做到即来即办，实现校验“秒办”审批；二是对于记分超过6分、未达12分的村卫生室（站），按照正常流程办理，若需专家现场评审，则评审通过后，方能进行登记；三是对于记分达12分的村卫生室（站），直接暂缓校验，责令即刻整改，整改完成后再次申请校验执业登记。暂缓校验期内，不得发布医疗服务信息和广告，不得执业。

（三）强化联动服务，推进信用承诺闭环管理

“审管执”部门通过联席会议、联合会商、联合作业等方式建立健全协作机制，实行一体服务，夯实信用承诺“秒办”闭环管理。一是印发《关于进一步规范医疗机构校验工作有关事项的通知》，明确审管部门推进医疗机构按时校验工作职责分工，明确医疗机构未按期申请校验和校验审查未通过等情况下需承担的法律责任和后果，指导督促医疗机构严格规范医疗执业行为。二是构建起信用“承诺+核查+反馈”全流程闭环管理机制，审批部门在办理校验执业登记后，将相关医疗机构承诺的关于场所、标准和技术要求等相关信息在1个工作日内推送监管部门，监管部门将失信核查情况在1个工作日内推送审批和执法部门，审批、监管、执法部门在3个工作日内按规定依法处理，对经约谈后限期内不整改，也不申请补办或者两次校验不合格的医疗机构依法注销其《医疗机构执业许可证》，有效解决“有承诺无履诺，失诺无监管”的问题。

二、工作成效

一是办事成本大幅降低。对信用良好的村卫生室（站）校验实行信用承诺“秒办”，将办理时限由常规的30天压缩至即来即办，大幅降低了医疗机构的办事成本，大力提升了基层医疗机构办事的满意度和获得感。自推行校验信用承诺“秒办”改革以来，已有102家村卫生室（站）享受了“秒办”服务，占比达88.7%。

二是信用作用不断增强。通过建立医疗机构不良行为记分为基础的医疗机构信用体系，强化信用结果运用，对诚信守法者提供“秒办”服务，对违法失信者实行审批+执法双重惩戒，全面增强信用在审批、监管、执法领域的基础性作用，进一步促进了医疗机构依法守信、规范执业。

三是承诺改革持续拓展。在前期改革的基础上，进一步拓展信用承诺审批改革适用范围，目前已在医疗卫生领域的麻醉药品和第一类精神药品购用许可、公共场所卫生许可等事项推行了信用承诺审批改革，企业办事体验极大改善。截至目前，已办理承诺审批1002件，按期监管核查1073次，反馈信息1125条，实现承诺后监管“无遗漏”。

三、下一步工作思路

一是持续拓展信用承诺审批改革范围，探索卫生健康领域更多审批事项实行信用承诺“秒办”，进一步提升服务效能。二是进一步完善信用信息归集和积分评级规则，争取更多信息纳入信用评级应用，全面涵盖医疗机构的执业行为。三是进一步深化“审管执”部门作业联动协同改革，纵深推进跨部门、跨领域综合监管执法，不断完善各司其职、各负其责、相互配合、齐抓共管的协同监管机制，推进青白江片区医疗卫生事业又好又快发展。