金堂县积极探索创新医保信用监管机制

发布时间:2022/10/24 |来源:成都市金堂信用

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  一、探索智能信用监管模式。探索“监控+分析+核查”三位一体智能化监管模式。通过远程监控、生物识别等新技术运用,完善数据采集、指标预警、疑点筛查等监控功能,设置37条监控规则,建立覆盖22个医保支付类别的指标运行分析体系,推动监管模式从定期或不定期的现场检查向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变,进一步提升医药机构、参保人员的守法诚信意识,助推社会信用体系建设。
  二、强化信用监管区域合作。推动“金青新简广中”医保协同发展战略合作。打造金青新简广中“大港区”医保业务一体化服务窗口,实行“一窗受理、六地联办”。建立医保基金“检查内容统一、检查人员联动、检查结果互认”联合监管模式,2022年以来,共交叉检查医药机构18家。建立医保案件传递和协查机制,对医疗保障领域严重违规行为进行六地联合通报,凝聚区域医保监管合力。
  三、加强医保领域失信治理。强化医保、卫健、公安、市场监管等部门统筹协调、资源共享和信息互通,建立打击欺诈骗保部门联席会议制度,常态化开展打击欺诈骗保等医保领域失信问题专项治理行动,持续巩固医保基金监管高压态势。打造“金堂县医保定点服务机构警示教育培训基地”,通过法治培训、典型案例教育、场景监控观摩等方式,开展打击欺诈骗保警示教育。

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