主持人:

请问我省的药品集中采购和使用工作取得了哪些成效？

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

总体来说，我省的药品集采工作是按照国家的统一部署，分成都试点、全省扩围、品种扩面三个阶段来有序推进，成效主要体现在以下几个方面：

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

一是形成一套成熟完善的成都试点经验。我们指导成都市认真贯彻落实国家“确保质量、确保供应、确保使用、确保回款”要求，积极构建纵合横通的责任体系、“一主六辅”的政策体系、各方联动的实施体系，在试点推广过程中不回避、不遮掩，勇于创新、敢于试错，为试点扩围工作提供了可参考、可借鉴的“成都模式”。从数据统计来看，成都试点25个中选药品平均降价52%，“专利悬崖”效应初步显现；试点周期内完成合同约定量的196%，在11个试点城市中位居前列；中选品种采购量占全市同一通用名药品采购总量的85%，优质仿制药对原研品种替代效应明显；药品流通行业“散、乱、小”的现状得到一定改善，试点工作受到国家集采试点工作第五督导组高度评价。

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

二是试点扩围工作整体推进平稳高效。得益于成都先行试点经验和刚才介绍的六个方面的措施，试点扩围工作从部署到落地都非常顺畅，在我们下发政策文件并开展培训后，省内各市（州）迅速响应，于两个星期内迅速落地扩围工作。

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

2019年，12月20日，华西都市报报道了一则新闻：我省泸州市的膀胱肿瘤患者马某华在西南医科大学附属医院泌尿外科开出了全省第一支试点扩围中选药品“氟比洛芬注射液”用于术后镇痛，该药品的患者使用体验良好，价格从62.15元/支下降到21.88元/支，降幅达到64.8%。这则新闻播出后，在省内引起良好反应，各地患者对质优价廉的试点扩围中选药品接受度快速提高，部分常用药品如降血脂的阿托伐他丁钙片甚至出现了供不应求的局面。

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

截至3月底，我省的试点扩围工作刚好执行一个季度，从数据统计来看，扩围地区医疗机构累计采购中选药品1.08亿（片/粒/支），占全省扩围总标量的54.7%，这意味着3个月的时间，我们实际完成了全年一半的合同量。同时，全省医疗机构中选品种采购总数量占到了同通用名药品采购总数量的84.00%，说明我们的药品疗效稳定，临床一线及参保患者的接受度都超出预期。试点扩围工作推进的非常顺利。

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

三是全省人民群众的幸福感和获得感明显提升。

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

1.患者的药品费用负担明显减轻了。成都试点的25个药品，价格平均降幅52%，最高降幅达到96%；试点扩围工作开展以后，25种药品进一步降价，平均降幅达到了59%，这些大幅降价的药品，涉及精神类疾病、高血压、高胆固醇及心血管病、癫痫、抗菌、肝炎、抗肿瘤、镇痛、哮喘、腹泻等等，大多数为慢性病用药或临床一线的常用药，用量较大、依从性高，通过集采降低这些临床常用药品价格，直接影响就是广大患者的药费负担明显减轻了。2020年元旦，习近平总书记在新年贺词中讲到“老百姓常用的许多药品降价了”，这就是对我们药品集采成效最为有力的总结。

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

2.患者的整体用药质量层次提高了。国家药品集中采购通过遴选通过药效一致性评价的药品作为参选质量门槛，中选药品全部为原研或者过评仿制药产品，是经过审批和评价的，不等同于很多“低质低效”的仿制品，更不是假冒伪劣。对于很多负担不起昂贵原研药的患者，仿制药的出现使得他们也能享受现代医学进步的成果。从我们建立的不良反应监测情况来看，中选药品的临床疗效稳定，用药不良反应案例较之前明显下降，得到绝大部分临床医务人员和患者认可。

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

3.患者用药选择面更宽了。对于试点扩围的中选药品，我们从政策上规定可以直接进公立医疗机构，不需要经过医院药事委员会评审，不受原医疗机构用药品种规格数量方面的“一品双规”限制，这意味着，患者在选择使用药品的时候有了更宽的选择面，医生也可以在科学合理地制定用药方案方面有了更多的备选方案，这不管是对患者的用药还是对临床医疗水平的发展都是极其有利的。

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

4.有利助推了医药产业的健康发展。

国家组织药品集中采购，大幅降低了药品价格，展示了联盟采购、带量采购的力量，发挥出了医保基金的战略购买作用。同时，我们也非常重视健康产业发展，去年和今年年初，吴琦局长和我带队走访了全省所有中选药品企业和部分流通企业，收集掌握企业面临的困难和主要诉求，积极研究解决对策。总的来说，影响主要有三个方面：

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

一是流通环境净化方面。本次药品集采扩围工作，以真实的市场体量换取更高的质量层次和更低的供应价格，让医药企业没有销售量的顾虑，挤掉了“促销”的水分，对冲了药品降价的影响，将药品生产企业从“促销”的无序竞争中解放出来，既净化了药品流通环境，又对我省医药产业的健康发展形成了良好的示范效应，有利于引导医药产业努力转型到提升药品质量、促进药品研发的正确轨道上来，具有重大而深远的影响。

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

二是行业集中整合方面。本次集中采购以通过一致性评价为入围标准，药品监管部门实行全生命周期的质量监管，确保一致性评价药品的质量和疗效始终保持稳定，在实现用药质量提升的同时，也避免在竞争中出现“劣币驱逐良币”现象，药品企业在大环境的影响下，对产品质量、产能供给和成本控制的要求更高，面临的竞争压力更大，有利于推进行业优化重组，逐步改变行业规模偏小、质量偏低的局面。同时，我们在试点过程中的一些创新尝试，让生产和流通行业间的责权更加清晰，配合更加高效，行业积极呈现规模化、集约化和现代化发展趋势。

嘉宾(四川省医疗保障局副局长杨俊):

三是推动形成“专利悬崖”方面。在药品集中采购工作启动以前，我国有相当大的一部分原研药品种价格长期明显高于周边国家和地区，“专利悬崖”迟迟未在中国发生。本次药品集中采购给予通过一致性评价的仿制药与原研药公平竞争的机会，既有利于强化竞争，促进高端仿制药品的临床替代使用，又有利于推动“专利悬崖”的实现。例如，在本次试点扩围工作中，我省中选的赛诺菲生产的原研药品厄贝沙坦氢氯噻嗪片，在临床上广泛用于原发性高血压，效果很好，价格由31.6元/盒下降到7.6元/盒，降幅达到76%，“专利悬崖”逐渐显现。