老年人可以避免肾病的发生
3月13日是第9个世界肾病日，今年的主题是“防治老年慢性肾脏病。”在人体里，肾是生命之泉。但随着年龄不断增长，肾的保护就越显重要。省医学会肾病专委会主任委员、省人民医院肾脏科主任王莉告诉记者，据我国流行病研究表明，慢性肾病的患病率高达10.8%，其中，多数为老年患者。在日常生活中，如果有良好预防意识，增加适量的运动，老年人的一些肾病是可以避免发生的。
老年人的肾更易受损
随着年龄增长，肾脏结构和功能均会逐渐减退。医学研究表明，成人双肾的平均重量约占体重的0.4%-0.5%。40岁以后，肾脏的重量逐渐减轻，体积缩小，皮质变薄。到80岁,肾脏体积较20岁下降约18.1%。与此同时，有功能的肾单位数量逐渐减少，肾小球数量仅为中年人的3/4-1/2。相应的肾血流量、肾小球过滤功能、尿液的浓缩和稀释功能、调节酸碱平衡的功能均会降低。
在生理性肾脏功能减退的基础上，老年人伴有的慢性疾病如高血压、糖尿病、痛风、梗阻性肾病、多发性骨髓瘤等会引起肾脏病理改变，这些疾病有时还叠加在一起，加重老年人肾功能的减退，出现慢性肾脏病。据省医院透析登记显示，接受血液透析的患者中，65岁以上的老年人占36.7%，其中糖尿病占22.9%，高血压占12%。
王莉告诉记者，还有一些症状容易被老人忽视，从而耽误有效医疗。比如，多系统损害的系统性小血管炎，常表现为听力下降、流鼻血、咯血、声音嘶哑、神经炎、久治不愈消化道溃疡等。患者常就诊于其他科室，常常容易被延误治疗甚至误诊。王莉曾接诊过一位71岁的老年人，他因为听力减退，便反复在耳鼻喉看病，半年后又因出现咯血，又到呼吸科看病，最后医生给他检查小便和肾功能时发现，他已经出现了肾功能衰竭，需要透析治疗。
护肾还需自我认识提高
“要保护好自己的肾，就需要对肾病的机理和生活注意事项有一定了解。”王莉告诉记者，肾脏疾病早期常常没有明显的临床症状，因此，老年人应定期检查小便和肾功能，了解自己基础肾脏情况。小便常规和白蛋白/肌酐的比值是了解肾脏有无病变的敏感指标，应定期检查。此外，还要定期体检有无容易导致肾脏损伤的基础疾病，如高血压、糖尿病、痛风、梗阻性肾病等，并进行相应的治疗。对于有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等代谢疾病的患者，要坚持在医生的指导下积极治疗，将血压、血糖、血脂、尿酸等控制达标。
某些药物容易导致老年人的肾脏损伤，常见的有抗生素类药物，如青霉素、庆大霉素、卡拉霉素等；解热镇痛药物，如吲哚美辛、布洛芬、氨基比林、阿司匹林等；抗肿瘤药物，如顺氯氨铂、丝裂霉素等。近年来，某些中草药导致肾损害的报道也不断增多，如含马兜铃酸的木通、防己等。这些药物在老年人存在血容量不足或缺血性肾病的情况下更容易发生急性肾损伤，应该引起老年人注意。
同时，在日常生活中，老年人要保持适量运动，以增强抵抗能力。保持平和的心态，避免压力过重导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。生活规律也需要注意，否则易引起体质的酸化，导致糖尿病等。一旦老年人出现高热、腹泻或任何引起血容量降低的情况出现，应及时补充水分，避免肾脏缺血。 （记者 石小宏）
责任编辑：
李莎莎
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