四川省人民政府办公厅关于推进医药卫生体制改革2021年重点工作的通知

全面开展二级及以上公立医院绩效考核、全面完成乡村两级医疗卫生机构布局调整……近日，省政府办公厅出台《关于推进医药卫生体制改革2021年重点工作的通知》，确定了强化医疗、医保、医药联动改革，构建优质高效分级诊疗体系，筑牢公共卫生服务体系，统筹推进相关领域改革等四个方面19项重点工作。

建立灵敏有度的价格动态调整机制

因地制宜借鉴推广三明医改经验，在自贡市、宜宾市开展“三医”联动和系统集成改革试点，力争在药品耗材降价、医疗服务调价、医保支付、薪酬分配、医疗监管等重点领域和关键环节取得突破。

推进药品耗材集中采购。推广订单信息流、货物物流、货款资金流“三流合一”的药械采购新平台。

深化医疗服务价格改革。建立灵敏有度的价格动态调整机制，加快审核新增医疗服务价格项目，制定全省第二批“互联网+”医疗服务价格政策。建立医疗服务价格监测制度，定期监测公立医疗机构医疗服务价格、成本、费用、收入分配及改革运行情况等。

加强医保支付方式改革。全省推广按疾病诊断相关分组（DRG）结合点数法付费。完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商和风险共担机制，鼓励有条件的地区按协议约定向医疗机构预付部分医保基金，缓解其资金运行压力。

推进县域医共体和城市医疗集团试点

推动优质医疗资源扩容和均衡布局。持续推进委省共建国家医学中心和区域医疗中心重点任务落实。制订临床重点专科管理办法，加强临床专科能力建设，加快补齐服务短板。

推进县域医共体和城市医疗集团试点，强化网格化建设布局和规范化管理，开展城市医疗联合体、紧密型县域医共体试点评估，引导医疗联合体更加注重疾病预防、提升基层服务能力和推动基层首诊、双向转诊。

全面完成乡村两级医疗卫生机构布局调整，有序推进乡村医疗卫生资源归并整合。健全家庭医生签约服务模式和保障机制，推动采取灵活的家庭医生签约服务周期。

积极争创国家中医药综合改革示范区。实施中医药强省建设“十大行动”，打造一批中西医协同“旗舰”医院、中医特色重点医院、国家中医疫病防治基地，争创国家中医药传承创新中心，实施名医堂工程，提升县级中医医院传染病防治能力。

提升新冠病毒疫苗接种能力

完善常态化疫情防控机制。健全省、市、县三级高效指挥体系，完善公共卫生重大风险评估、研判、决策机制。提升新冠病毒疫苗接种能力，加快推进疫苗接种。完善传染病患者预约和“直通车”就诊制度，加快建设省公共卫生综合临床中心和区域重大疫情防控救治基地。

创新医防协同机制。落实各级医疗机构公共卫生职责，将医疗机构履行公共卫生职责情况纳入医院等级评审和绩效考核指标体系。强化疾病预防控制中心技术指导、人员培训、督导评价等职能，推动疾控机构与科研院所、高等学校和医疗机构建立风险研判、科研、防治等协同机制。

加强精神卫生和心理健康服务。推进儿童青少年近视防控和超重肥胖防控，推动老年健康服务体系建设，推进医养结合示范省建设，增加医养结合服务供给。

推动城乡居民参保“跨省通办”

持续完善城乡居民基本医保政策，合理确定报销比例、最高支付限额和支付比例。加快推进健全重特大疾病医疗保险和救助制度。推动城乡居民参保“跨省通办”和网上办理。完善异地就医直接结算管理和服务，基本实现普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖，探索高血压、糖尿病等门诊慢特病跨省直接结算。

推进全省医疗卫生机构医疗健康信息互通共享，破除信息壁垒，促进数据共享互认。深入推进“互联网+医疗健康”发展，推进二级以上医疗机构提供预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检查检验结果在线查询、移动支付线上服务。合理保留、优化医疗机构传统服务方式，着力解决老年人等群体运用智能技术困难的问题。推进“先诊疗、后结算”或“一站式”缴费改革试点。（记者 石小宏）