自贡市自流井区打好“一二三”组合拳 促进基层医保提速增效
自贡市自流井区医保局聚焦主责主业,以构建“10分钟医保服务圈”为目标,延伸服务网络有广度,推进经办下沉有深度,创新方式方法有温度,打好“一二三”组合拳,切实提升全区基层医保服务水平。
一、织密“一张网”,提升服务“广度”
自流井区医保立足全市“市-区-镇(街)-村(社区)”四级医保服务体系建设,构建经办服务“一张网”,进一步发挥中心城区辐射作用。
一是健全经办服务网络。依托1个区级医保经办服务大厅、13个乡镇(街道)便民服务中心、108个村(社区)便民服务室,完善梯次分布的“1+13+N”经办服务体系,形成覆盖全面的医保经办服务网络,保障全区57万余参保群众医保经办服务需求。
二是促进“医院-医保”联动。立足全市优质医疗资源聚集的区位优势,在辖区内两家“三甲”综合医院设立医保服务站点与五星街便民服务中心开展医保业务联办,下沉联动解决参保群众门诊慢特病认定等3项经办事项,引导参保居民就医后就近办理下放医保事项,不断扩大街道医保业务覆盖面。
三是发挥网点辐射作用。充分发挥区域中心优势,构建以五星街便民服务中心、郭街便民服务中心、新街便民服务中心为支撑的环主城区医保经办服务圈,通过统一调配经办力量、动态调整窗口数量、弹性安排经办时间,实现50%区级经办业务可由便民服务中心办理,有效减轻区医保经办压力。持续优化各类业务流程,坚持应减尽减、能快则快,切实增强基层医保辐射能力,五星街便民服务中心今年第一季度业务量较去年同期增长139%。
二、坚持“两个并重”,提升服务“温度”
立足中心城区人流量大、老龄化程度深、高龄失能化多等问题现状,坚持传统与创新服务并重,推行“有温度的”医保经办服务。
一是做优传统服务。在经办服务场所增设老年人、残疾人优先绿色窗口,配备轮椅、医药箱、老花镜、放大镜等便民设施,为老年人提供“一对一”全程陪伴式服务,切实解决老年人办事不便问题。全面实行医保窗口“综合柜员制”服务,复审人员全部实行前置办公,规范业务审批,推动咨询、接件、审批快速办理,实现业务“一窗办”、事项“一次结”。
二是推行“代办”服务。针对老龄及残疾等特殊群体出行不便等问题,结合社区网格管理工作,制定医保经办服务帮办代办“十项清单”,细化清单办理流程,推动医保暖心服务向社区和家庭延伸。定期收集汇总老年人、特殊群众医保服务需求,动态调整医保代办清单服务内容,切实把群众诉求解决到实处。
三是拓新智慧服务。在磨子井社区医保经办服务点建设全市首个“井管家”社区智慧管理平台,试点推行“居民群众点单、社区党委派单、党员志愿者接单”的医保“点单式”服务,实现医保业务核查实时监控、证据保存,全程可追溯。
开通400医保专线服务,落实社区电话预约及“十代办”医保基层服务,真正实现业务办理“零跑腿”。优化升级“互联网+政务”经办服务体系,平台新增医保办理“随手拍”功能,实现医保业务咨询、事项办理“随拍随传”“即拍即办”,实现医保服务“不见面、掌上办”。今年以来,平台累计医保服务查阅、咨询、代办共1.3万余次。
三、做实“三个下沉”,拓展服务“深度”
以提供精准化、精细化医保服务为目标,通过医保服务“三个下沉”,着力发挥医保民生窗口作用,不断增强群众获得感、幸福感、安全感。
一是经办事项尽力下沉。坚持“应放尽放”原则,在落实辖区乡镇(街道)下沉医保服务事项16项、村(社区)下沉医保服务事项10项的基础上,在人口密集的核心商贸区所在五星街便民服务中心下放医保经办服务事项20项,开通医保服务专窗2个,动态服务窗口4个,做到“小网点发挥大作用”。
二是网格服务全面下沉。建立“街道-社区-网格员”三级联动机制,采取以点连线、以线连网、以网连片的“网格化+医保”服务方式,发动198名社区“两委”、专兼职网格员、小组长成立“医保服务员”队伍,为居民群众提供医保咨询服务便捷服务。将服务触手延伸至各家各户,实现医保“上门办”。
三是个性服务精准下沉。成立医保服务志愿小分队,定期到自流井辖区内四川轻化工大学、自贡市蜀光中学等院校开展医保政策宣传和参保登记服务,促进居民医保精准扩面。运用东方广场商圈党委平台,同东方广场内商贸企业、个体工商户签订“服务盟约”五条,收集认领企业员工医保“微心愿”,提供个性化医保服务20余项,切实将企业医保需求解决到实处。