各科室医患问答
1.为什么会发生唇腭裂？
唇腭裂是我国发病率最高的先天性畸形之一，是一种与遗传基因和环境有关的疾病，其具体病因至今还不明确。目前普遍接受的病因学说是多因素综合作用学说，认为唇腭裂是一种多因素遗传疾病，具体包括两大类：即遗传因素和环境因素，其中环境因素又包括了母体内环境、感染、药物、吸烟和饮酒以及营养不良等诸多方面。有家族史的后代较无家族史的后代只有高出20%左右的发生率，所以大部分患儿家长不必担心宝宝的后代再发生唇腭裂的机率会明显高于别人。
2.唇腭裂孩子应如何喂养？
方法1：注意体位：（1）取坐位或45゜角抱位，切忌平躺，以免呛咳；
（2）采用面对面喂哺方式，以利观察。
（3）采用俯卧位，使鼻腔在口腔上方而不致发生呛咳。
方法2：孩子吸奶时，用手指堵住唇裂部位，帮助唇部闭合。
方法3：选用十字开口的树胶奶瓶，因为十字型的开口在受到压迫时才会打开，孩子不会被呛到。
方法4：采用挤喂的方式，即购买可以挤压的奶瓶或注射器，滴管喂养。
方法5：通过吹气球，吸吮奶嘴或按摩肌肉训练颊，舌的功能。
方法6：将奶嘴置于非裂开处，以免局部刺激过大。
方法7：早期正畸治疗，如配戴一种由软硬两种树脂材料构成的Hotz矫治器，覆盖全部牙槽嵴和硬软腭，使口腔内形成负压并改善舌的运动，对喂哺有显著的改善。
3.唇腭裂患者的智力有问题吗？
许多唇腭裂患者的家长都担心孩子的大脑发育是否会受到影响。事实上，智力障碍与唇腭裂畸形之间并无必然联系，绝大多数唇腭裂孩子都非常聪明。也许家长们又要问，那为什么孩子的学习成绩还是较正常儿童要差呢？因素可有很多，如因反复中耳病变引起的听力障碍，因频繁就医而缺课，因语言及语音障碍而影响他们与老师和同学的交流，以及孩子自身承受过大的心理压力和自信心不足等。
>>>>创伤外科>>>>
1.颌面部大面积撕脱伤的处理原则？
颌面部大面积撕脱伤是由于强大的机械力而将颌面部组织撕裂或撕脱。往往伴有颜面部器官如眼、耳、鼻的损伤，甚至骨折或者骨缺损。由于是受到较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，临床表现为：伤情重、出血多、疼痛剧烈、易休克。
治疗上，首先要防治休克，给予镇静、止痛、补充容量或者输血。待全身稳定后，应及时清创、复位缝合。如撕裂的组织尚有蒂部相连，则应在清创后，将组织复位，分层缝合；但如蒂部较窄或主要血管已损伤影响血运循环，应将断裂的血管或者主要血管进行修整后，做血管吻合。完全撕脱、游离的组织，如组织损伤不重，应将其供血的血管和回流的血管分离出来，经血管壁修整和组织抗凝溶栓处理后，作血管吻合组织游离移植。如撕脱的组织损伤严重或者离体时间较长，估计再植后易发生血管栓塞和继发感染坏死，组织瓣不易成活者，可剪除皮下及深层组织，保留其皮肤层做皮片再植术。当被撕脱的组织已严重挫伤或碾碎、伤后超过6-8小时，该组织已不能再植，才将其废弃不用。
2.颌骨骨折治疗的基本原则是什么？
AO倡导的颌骨骨折治疗的基本原则是：
1.解剖复位，要求骨折断端按解剖结构精确对位，同时恢复咬合关系；
2.功能性稳定固定，即通常所称的坚固固定，要求骨折块在功能状态下达到绝对稳定；
3.无创外科，重点强调保存血运，保存骨膜；
4.无痛性早期功能运动，前提是骨折块稳定固定，目的是避免颌间固定，允许早期主动运动，实现局部静和整体动相结合，防止“骨折病”的发生。
>>>>牙周病>>>>
1.牙周病可以药物治疗吗？洁牙和深部刮治有什么不同？
药物是牙周治疗中的辅助手段，单纯用药只能控制症状，不能达到标本兼治的作用，而且大部分牙周病患者通过洁治和刮治就能很好控制炎症，不需用药。俗话说，“是药三分毒”，尤其是老年人，长期或过量服用抗生素会引起菌群失调，对肝、肾造成过大的负担。因此，能够使用机械或物理方法去除的病因，就不要使用药物。
洁牙是指牙龈上面牙冠表面的清洁，通常所说的龈上洁治术，大部分口腔诊所和小医院都可进行。深部刮治指使用特殊器械去除牙周带内（肉眼无法看见，位于牙龈和牙齿之间）根面上的结石、菌斑，这些菌斑、结石是造成牙周破坏最主要的因素，需要专业医师操作，可用超声波或手用器械完成，费用高于一般的洁牙。
2．为什么你的牙龈常常出血？
牙龈出血本身只是许多疾病的症状，而不是一种疾病，牙龈出血的原因很多，可分为局部性和全身性两种：
局部原因引起的牙龈出血，常见于牙龈炎和牙周炎患者。这些病人由于不经常刷牙，或由于刷牙的方法不正确，在牙龈边缘的地方产生牙石。牙石是一种坚硬的石灰样物质，含有大量的致病菌，对牙龈有刺激作用，能引起牙龈发炎、肿胀、充血，轻者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙时出血，重者在轻微刺激或无刺激时也会出血。此外，残冠、假牙不合适、食物嵌塞等，都可造成牙龈出血。
还有一部分牙龈出血是由于全身性疾病所引起的，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，常因牙龈出血不止首先来口腔科就诊。
总之，牙龈出血要给予高度重视，认真对待，无论是被动性牙龈出血还是主动性牙龈出血，都应及时到医院进行检查、治疗，千万不要等到牙龈出现肿痛，才不得不接受治疗。养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。定期到医院进行牙周洁治（洗牙）是最好的牙齿保健方法。
责任编辑：
刘怡
扫一扫在手机打开当前页
微信
微博
客户端
头条号
