四川是全国综合医改试点省份，也是西部最大的医疗资源、服务供给省份。15年来，四川深化医疗改革进展、成效如何？群众获得了哪些实实在在的福利？6月20日，四川省人民政府新闻办公室举行四川省深化医改新闻发布会，系统介绍了我省深化医改的具体成效、改革思路和重大举措的相关情况。

人均预期寿命从73.93岁提高到78.08岁

四川15年医改成效显著

据悉，15年来，四川医改经历了4个发展阶段：夯基固本期、探索突破期、攻坚成型期、高质量发展期。

在这四个阶段，分别致力于解决医疗卫生体系不健全、基层卫生工作薄弱问题；群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题；在全国率先建立药品、高值耗材、医用设备、二类疫苗、体外试剂“五位一体”集中采购新格局和基本完成医改体制机制和政策制度的立柱架梁；建设中国特色优质高效的医疗卫生服务体系，努力实现“大病不出省、一般的病在市县解决、头疼脑热在乡镇村里解决”。

其成效是显著的。新一轮医改以来，全省政府卫生支出从2008年的179.83亿元增加到2022年的1245.16亿元，个人卫生支出比重从2008年的40.72%降至2022年的26.91%，人均预期寿命由2008年的73.93岁提高到2023年的78.08岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率均连续多年低于全国平均水平。全省医疗卫生机构数全国第3，三级医院数全国第1。2021年获批建设西部唯一的国家中医药综合改革示范区，2024年成为全国深化医疗服务价格改革仅有的3个试点省份之一。

成本更低、选择更多、降价不降质

群众享受实实在在医改福利

这个过程中，还出现了不少亮点。比如在深化医保改革方面，我省持续巩固基本医保制度、优化医保便民服务，不断增强老百姓获得感、幸福感。全省参保数达8132.8万，参保率稳定在95%以上。

在药品质量保障方面，不断强化监管，确保集采中选药品“降价不降质”。

在药品研发方面，我省临床急需新药以及针对儿童和老年群体的药品研发项目申报数量增长明显，年均有100余个品规药品获批上市，其中有4个1类创新药已获批上市。同时，我省加快了对原研药替代的步伐，争取让群众用药选择更多、用药成本更低。截至2024年5月，我省共有784个品规的药品通过了仿制药一致性评价。

此外，各地从实际出发，因地制宜创新探索推进符合本地实际的深化医改之路。比如成都市推出“信用就医”“一次付”模式，满足群众“先诊疗、后付费”的就医需求，较好解决群众就医缴费“排长队、多排队”的痛点；绵阳市创新推行医疗“微改革”，推出“一次挂号管三天”充分改善患者就医体验；同时，还创新探索出三种县域内医共体模式，以宜宾市江安县为代表的实体运行、以攀枝花市米易县、南充市仪陇县为代表的虚实结合、泸州市泸县为代表的分片管理的县域医共体管理模式。

“华西”医疗资源直接下沉社区

全省如何实现医疗资源更均衡？

说到均衡，首先值得关注的是，四川在建立城乡医疗服务体系、推进城乡一体化发展上，始终坚持构建以县级医院为“龙头”、县域医疗卫生次中心为支撑、乡镇卫生院和社区卫生服务中心为骨干、村卫生室为网底的基层医疗卫生服务体系。

简单说，就是要建强县级“龙头”，做活乡级“枢纽”，筑牢村级“网底”。

其中明确，要以县域医共体为载体，推进紧密型县域医共体编制、岗位、人员、经费、管理、财务、药物、信息“八统一”管理，到2025年，我省20万常住人口以上的县有一所综合医院达到二级甲等标准、50万人口以上的县有一所综合医院达到三级标准；依托中心镇和特色镇卫生院，高标准打造一批达到二级综合医院服务能力技术和水平的县域医疗卫生次中心；推动村卫生室减量提质，加快村医“大换血”进程，引导65岁以上村医有序退出，实施大学生村医专项计划，拿出近1000个编制用于大学生村医专项计划。

另外一方面，在深化医联体发展方面，不少探索性举措取得了较好的落地实效。以成都为例，当前，成都正以国家紧密型城市医疗集团试点建设为契机，通过“联合国家队”和“联通最基层”，推动优质医疗资源体系的扩容下沉。

其中，一边要推动市、县、镇（街）医疗卫生机构主动与国家队、省队联合。比如：14个区（市）县的104家基层医疗卫生机构加入“华西妇儿联盟”，让“华西”医疗资源直接下沉社区，为广大妇女儿童提供家庭医生签约、在线诊疗、转诊绿色通道等健康管理服务。

一边要推动市、县级三级公立医院积极与基层医疗卫生机构联通。要求医联体内统建1个“号源池”，按照一定比例将大型三甲医疗机构号源和床位提前下放至医联体内基层医疗机构。同时在医联体内建设心电、影像、检验、病理等资源共享中心，让市民在家门口就能享受到大医院的优质诊疗服务。

目前，成都全市建立了各类医联体154家，基层医疗机构平均诊疗量增长了41.27%，县域就诊率达到96.4%，试点工作取得了初步成效。

从全省来看，我省聚焦“重均衡、促发展”，目前已规划布局3个省医学中心和50个省区域医疗中心，建成302个县域医疗卫生次中心并出台管理办法规范后期运行管理。成都、自贡、攀枝花紧密型城市医疗集团国家试点正在深化……