9月6日，省政府新闻办举行“增进民生福祉”系列主题新闻发布会第二场，主题为四川省异地就医直接结算工作。会上，省医疗保障局、省医疗保险异地结算中心有关负责人就相关问题进行了解答。

这些就医、用药费用

四川省医保参保人可实现直接结算

省医疗保障局副局长邓顺涛介绍，目前，四川省医保参保人省内和跨省异地住院、普通门诊、门诊慢特病、药店购药等费用已实现直接结算，异地就医备案服务也实现了全程线上办理和自助办理。截至2023年6月，四川跨省异地住院直接结算率达到77%，省内异地住院直接结算率达到93%，切实提升了便捷度，让群众在异乡更有“医靠”。

主要体现在

异地就医直接结算覆盖更广泛——截至2023年6月底，四川开通省内异地住院费用联网结算定点医疗机构超过5200家、门诊慢特病联网结算定点医疗机构超过3100家、普通门诊联网结算定点医疗机构超过1.4万家、联网结算零售药店超过3.5万家。目前，全省22个统筹区均实现了普通门诊和药店购药，高血压、糖尿病等5个门诊慢特病费用跨省直接结算。全省183个县（区、市）分别至少有1家定点医疗机构，能直接结算包括门诊费用在内的跨省医疗费用。全省超过1.13万家普通门诊跨省直接结算定点医疗机构、2000多家门诊慢特病跨省直接结算定点医疗机构、超过3.2万家联网结算零售药店能为外省参保人员提供直接结算服务。

异地就医直接结算服务更便民——目前四川省17个统筹区依托国家医保服务平台APP，为参保群众提供“即时办理、即时生效”的跨省异地就医自助备案服务。其余5个统筹地区开通跨省异地就医快速备案服务，下一步也将逐步开通跨省自助备案服务。同时，四川省12个统筹区开通备案服务跨统筹区线下通办业务，各地将备案通办业务下沉到各区县、乡镇医保经办服务窗口。此外，四川省成都市、宜宾市、泸州市、阿坝州、遂宁市和省本级与重庆市开通了异地就医住院免备案。在此基础上，逐步探索将具备条件的统筹区与贵州、云南的试点区域开通异地就医住院免备案，便捷更多参保人员。

调整、统一、新增

6大变化看医保异地就医新政

和以往政策相比，今年开始执行的医保异地就医新政策有哪些变化？在新闻发布会上，省医疗保险异地结算中心副主任杨梅介绍，变化主要体现在六大方面——

变化一：调整了异地就医备案人员范围。新政策将非急诊且未转诊的临时外出就医人员纳入备案人员范围，实现了异地就医人群全覆盖；对急诊抢救人员视同已备案，也就是说急诊抢救人员无需办理异地就医备案就可享受异地就医直接结算服务。

变化二：统一全省异地就医备案有效期。根据新政策规定，异地长期居住人员，实行一次备案、长期有效，意思是异地长期居住人员办理登记备案后，只要未申请变更备案信息或参保状态也没有发生变更的，备案就长期有效；临时外出就医人员，实行一次备案、半年有效，意思是临时外出就医人员在6个月有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。

变化三：统一异地就医人员结算和报销政策。杨梅解读，这是参保群众关注度比较高的问题。新政策规定，跨省和省内异地就医费用直接结算时执行“就医地目录、参保地政策”，通俗点说就是异地就医医药费用中哪些能纳入医保报销要根据就医地医保目录来确定，具体基本医保待遇支付的起付标准、支付比例、最高支付限额等要按照参保地的政策执行。如果是垫付资金后回参保地申请手工报销，报销时目录和待遇政策都按照参保地政策执行。新政策对报销待遇也做了明确规定，长期异地备案人员不降低待遇支付比例；异地转诊人员和急诊抢救人员支付比例降幅不超过10%；非急诊且未办转诊的其他临时外出就医人员支付比例降幅不超过20%。

四川目前实行市级统筹，各地区根据以上要求，结合当地经济社会发展水平、人民健康需求、医保基金支撑能力等情况，合理设定本统筹区异地就医待遇支付政策。具体情况参保人员可详细咨询参保地医保经办机构。

变化四：新增了允许补办异地就医备案的规定。根据新政策规定，符合条件的参保人员在入院前未及时办理异地就医备案，在出院结算前补办异地就医备案，也可以享受直接结算服务；如果是自费结算出院的，可按规定补办备案手续后申请医保手工报销。新政策尽可能减少参保人员垫资回参保地手工报销的不便。

变化五：新增外伤异地就医直接结算服务规定。新政策规定，符合就医地管理规定的无第三方责任外伤费用可纳入异地就医直接结算范围。

变化六：新增异地长期居住人员可以在备案地和参保地双向享受医保待遇，原则上执行参保地规定的本地就医待遇支付政策。

异地就医直接结算这样办理

未来还将推出更多线上服务

如此方便的异地就医直接结算，参保群众应该怎样办理？新闻发布会上，邓顺涛介绍，一种是直接结算。参保人员在异地联网定点医药机构就医购药时，通过出示医保电子凭证或社保卡进行费用直接结算，只需支付个人负担的医药费用，医保支付费用由医保部门与医药机构进行结算。相当于参保群众在医院结算时就进行了医保报销，不需要垫付费用后再拿纸质发票回参保地报销。另一种是手工结算。参保人员因故无法直接结算的，可以个人全额垫付后回参保地申请手工报销。

邓顺涛还进一步介绍了异地就医直接结算的操作方式，以及办理异地就医备案的主要途径。具体内容可搜索四川省医疗保障局官方微信公众号“四川医保”或扫描下方二维码了解详情

发布会介绍，下一步，四川省还将推出这些异地就医便民措施！

邓顺涛提到，川渝两地已经实现住院费用、普通门诊和药店购药费用、五个门诊慢特病费用跨省直接结算，以及四川试点城市与重庆相互开通跨省就医住院免备案。在此基础上，下一步，四川会逐步推动具备条件的市（州）实现川渝异地就医住院免备案，不断增进两地人民健康福祉。

另外，邓顺涛还介绍了今年开展的异地就医手工报销线上服务试点。他提到，今年四川通过建设异地手工报销数据共享交换平台，实现参保人异地就医医疗费用报销线上办理、医疗收费电子票据状态核验、医疗收费电子票据和医疗费用明细等信息跨区域共享，解决手工报销中周期长，票据核验难、审核工作量大等问题。“目前，我局正在研商制定相关政策，并加快平台软件开发，力争尽快上线提供服务。”