蒋巨峰再赴甘孜阿坝进一步听取基层医务人员意见
在丹巴县、小金县、汶川县，蒋巨峰察看了城乡医疗卫生机构运营情况，并在乡镇主持召开了三个座谈会，请当地医疗卫生人员特别是乡村医务人员“唱主角”，畅谈工作中的困惑、难题、心得、建议。
座谈会氛围轻松而开放，大家直言不讳，形成了四个焦点话题－－
一、民族地区基层医疗卫生机构为什么没人来、留不住？除了地理和天气等因素，大家认为更重要的原因有：待遇低、职称评聘难、实践和成长空间小、培训乏力，等等。小金县今年计划招录20多个大学生，只招到10个；丹巴县人民医院近两年走了4个骨干医生，两个到了内地，两个去了州里。职称评聘也是“两难”：当地医务人员普遍专业底子薄，但如果降低评定标准，一则不符合现有法律法规，二来也可能使许多人把这里当跳板，拿到“本本”就另择高枝。蒋巨峰说，人才问题是完善民族地区基层医疗卫生服务体系的核心问题。
各级特别是县级政府要科学确定医疗卫生人员编制数量，加大财政投入力度，不断改善他们的待遇和工作生活条件。在各种教育培训中，要加大力度，为民族地区定向培养和输送更多人才。高水平的医学院校和医院，可以在民族地区分设教学点、培训班，培养本土人才。民族地区可以探索“低职高聘”，把职级待遇固定给相应工作岗位，人员在岗位上可享受较高职级的待遇，离开则取消。
二、县、乡、村三级医疗资源怎么配置更合理？甘孜州的调查发现，许多县医院忙不过来，乡卫生院比较闲，村卫生室诊疗水平不被村民信任。在人员居住分散的地区，农牧民到乡卫生院的路程和到县医院差不多，干脆就去县医院。有个乡卫生院，4个医生一个月才看5个病人。蒋巨峰说，要统筹和优化配置医疗卫生资源，着重向乡村薄弱环节倾斜。根据农牧民居住情况，可以打破县乡行政区划，建一批区域性的中心医院、中心卫生院。县、乡、村三级医务人员要统筹使用，乡、村医务人员有到更高级别医院学习实践的机会，县、乡医务人员也要经常到村卫生室巡诊驻诊，让农牧民小病不出村、看病不再难。配合人员流动，要建设相应的周转公寓。
三、如何切实解决看病贵问题？蒋巨峰说，同样是治病，开“大处方”还是“小处方”、多做检验还是精简检验，其费用事关医务人员切身利益，往往导致了看病贵。民族地区可以积极探索新农合每年结余费用由医患双方共享的机制，促使医生减少医药费用。在医改取消药品加成后，财政要对乡村医务人员减少的收入给予考虑。要完善药品的政府采购机制，由药厂点对点配送到基层医疗卫生机构，通过减少中间环节来降低药费。
四、民族地区医疗装备水平怎么提高？许多县医院常常因为缺少一两样检测设备，只能让病人转院到州上、省上，加重了病人的经济负担。蒋巨峰说，政府要确保公共医疗卫生服务的公益性，根据各地不同情况，分类指导、分级负责，把必要的医疗装备投入纳入财政预算。这些装备不一定要在所有医院配齐，而是要合理布局，提高使用效率。
省政府秘书长于伟和省级有关部门负责人参加调研。 （记者 谭江琦 陈建兵 松涛）
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李莎莎
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