分级诊疗破解“看病难看病贵”四川2.8万家庭喜迎单独二孩
两会会客厅
嘉宾：省人大代表、省卫计委主任沈骥
看病难、看病贵，一直困扰着老百姓。从去年10月1日起，我省用分级诊疗制度破题。实践4个月以来，是否达到了预想中的效果？接下来，我省为解决这一民生问题，还将有哪些举措？1月30日，省人大代表、省卫计委主任沈骥接受华西都市报记者独家专访，回答了上述问题。他透露，去年我省2.8万多家庭喜迎单独二孩。另外，他还就老百姓普遍关心的单独两孩政策落实情况、未来如何办理准生证提供更便利的服务给出了答案。
关键词：分级诊疗
破解
“看病难看病贵”
泸州市龙马潭区大冲头村的张南（化名）声带长了个息肉，说话艰难，他不在村卫生所看病，不去镇卫生院，也不去当地大医院，而是直接来到了四川大学华西医院。类似这种小病挤大医院的现象还很普遍。据省卫计委多年调研数据显示，大医院的资源往往被小病占据，占有率有时甚至达到了60%至70%。
“这会带来4大恶果。”沈骥说，第一，会造成城市大医院有限资源更加紧张，第二，病源都从基层流失了，基层人员减少了医学实践和能力提升的机会，起不到健康“守门人”的作用；第三，造成看病无序或秩序混乱，加剧看病难看病贵；第四，造成医保基金过度支付、不合理支付，给基金安全平稳运行带来危害。
为了破解老百姓看病难、看病贵的难题，去年，省卫计委等六部门联合制发《关于建立完善分级诊疗制度的意见》，从10月1日起全面实施分级诊疗制度。常见病、多发病在基层医院治疗，疑难病、危重病在大医院治疗。省卫计委希望通过这项制度形成“小病进社区，大病到医院，康复回社区”的医疗服务格局。
沈骥透露，从这项制度整体运行4个月的情况看，在缓解老百姓看病难、看病贵方面起到了一定的效果，今年将继续坚持这项制度。
必须逐级转诊？
首诊医生根据病情转诊
“什么叫分级诊疗？”沈骥打了一个很形象的比方：比如说，成都市民患了病，先去就近的医院看病，比如社区卫生中心首诊。如果医生无法为你提供有效治疗，会根据你的病情进行分类转诊至更大的医院，比如说转向县医院、市医院，甚至四川大学华西医院等更大的医院。
“有人认为，转诊必须逐级，这是个误区。”沈骥说，医生是根据病人的病情进行分类转诊，不会耽误病人的治疗，反而会提高效率，让转诊秩序更井然有序。
当记者把这个观点转述给正在成都军区总医院神经外科住院的刘先生听时，他若有所思地点了点头。“是啊！当时，我们从乐山老家出来时，也很茫然。”
刘先生说，后来他们到处托人打听，才来到了这家医院。“如果当时我们按照设想的这套分级制度走程序的话，就省去了自己了解医院和联系医院的麻烦。”
首诊必须回参保地？
就近基层医院都算首诊
沈骥透露，为了推进分级诊疗制度的落实，省卫生计生委将进一步拉开不同等级医疗机构住院报销比例，细化中心卫生院和一般乡镇卫生院住院补偿起付线和报销比例，适当提高县级及以上医疗机构住院补偿起付线，控制大、中型公立医院的发展规模，倒逼优质医疗资源下沉。
“我们会把接受首诊作为患者在大医院报销的前提条件。”沈骥说，除急诊和特殊疾病外，没有在基层医院首诊，直接到大医院看病，就不予报销医疗费。而在县一级医院看病的，报销90%左右，在大医院看病的可能就只能报销60%至70%。
沈骥也提到，对于首诊制度，一些老百姓也有误解。很多人以为，流动人口必须得回参保地首诊。事实上并非如此。他举例，一个广元人来到成都某区打工，他生了病，可以先到居住地附近的中小医院或者社区卫生中心医院首诊，医生根据他的病情为其联系转院手续，可以转向成都市任何大医院，也可以转回广元的大医院。
去年12月28日，赶在2014年结束前，成都市武侯区的曾涛完成了一项人生大事——夫人生下了单独二孩小石头。
去年3月20日，我省正式启动实施“单独两孩”政策，省委、省政府下放了《关于实施单独两孩政策加快计划生育工作的意见》。小石头儿，是去年我省落实单独两孩新政后的成果之一。
沈骥透露，2014年我省单独二孩共受理申请9.5万多对夫妇，审批通过8.7万多对夫妇，其中已生育2.8万多人。
近四成申请
通过网络预约审批
生头胎，为了办理准生证都可能跑上十趟八趟。“生个娃儿，程序多，办证有点麻烦！”这是很多准爸爸、准妈妈的感受。生单独二孩，涉及到的审批程序更多，会不会更麻烦？能不能帮助减少这个麻烦，办手续更方便？
沈骥向记者展示了一组数据，向公众展示省卫计委为此付出的努力。
去年，我省出台了“一改、三减少、四取消”等改革举措，把平均审批时间缩短至10个工作日。同时，我省在全国率先开启了网上预约审批系统，实现再生育申请、核查、审批、发证全程网络化。
截至今年1月30日下午4点，全省申请总数10.1万多对（网上预约3.7万余对，占36.58%）。已通过审批9.4万余对（网上
2014年，我省单独二孩共受理申请9.5万余对夫妇，已生育人数仅2.8万多人。今年的情况是否会有变化？对此，沈骥预测：“今年预计出生5至6万名单独二孩。”
关键词：单独二孩
去年全省新生2.8万多人
预约3.4万余对，占36.71%）。现平均每天新增申请225对左右，网上预约受理率99.23%，网上预约提交后3个工作日内受理率79.75%，平均网上预约受理时间3.75个工作日。
公安信息共享
办准生证更方便
我们看到，“单独两孩”政策出台后，从全国的情况来看，生育意愿并不高，大家此前担心的生育高峰期并没有出现。
我省的情况也如此。2014年，我省单独二孩共受理申请9.5万余对夫妇，已生育人数仅2.8万多人。今年的情况是否会有变化？对此，沈骥预测：“今年预计出生5万至6万名单独二孩。”
怎样为老百姓生头胎或单独二孩提供更加便捷的服务？
沈骥透露，今年，我省打算修订《四川省人口与计划生育条例》，省卫计委将全力配合有关部门做好这项修订工作。在与群众打交道中，他听到这样的呼声：“现在，网络信息已经很发达了，能不能与公安的信息实现共享？”
去年，省卫计委已推动与公安联网。如果今年修订的《四川省人口与计划生育条例》中，相关条例得以通过的话，可以预见，未来老百姓办理准生证将会更加方便、快捷，再也不用为拿到一个证明盖一个章东奔西跑。
责任编辑：
张竞
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