2020年基本医疗保险基金审计发现问题整改结果

(2021年8月12日公告)

2020年12月至2021年3月，审计署重点审计了四川省省本级和成都市医疗保险基金的筹集使用、运行管理以及政策落实情况，并出具《四川省2020年基本医疗保险基金审计报告》（审社报〔2021〕95号）。四川省人民政府高度重视，迅速组织整改，确保问题逐一整改落实。现将审计发现问题整改结果公告如下。

一、 定点医疗机构违规收费问题全部整改到位

审计发现2018至2020年，成都市4家定点医疗机构以重复收费、套码收费等方式违规收取诊疗项目费用共计71.39万元。目前，医保部门已纠正上述问题，追回全部违规资金。

二、 部分医保政策未落实问题全部整改到位

审计发现2020年成都市61名特困人员未获缴费资助自费参保。目前医保部门已将自费参保费用退还特困参保人员。

审计发现四川省电力医院在2018-2020年未通过省级药品集中采购平台，线下采购吉非替尼片等5种药品76.24万元。目前，医保部门约谈了四川省电力医院，该院已全面梳理药品采购情况，对涉及集中采购的11家药品供应商实现线上采购，并于7月份完成医院所有药品在省药械采购平台采购。

三、 违规收支问题已全部整改到位

审计发现2020年成都市16户机关事业单位少报职工医保缴费基数、少缴医保费245.61万元。目前，16户单位已按规定如实申报缴费基数，并补缴了医保费。

审计发现2020年成都市对居民医保门诊用药限制支付条件审核不严，违规向定点医疗机构支付20种限制用药费用8.32万元。目前，违规支出资金全部追回，医保部门同步完善了智能审核系统规则，严格审核把关，避免类似问题再次发生。

下一步我省将扎实推进医疗保障各项改革政策落地，积极探索推进省级统筹，着力提升医保信息化水平，加强医保精细化管理，健全完善基金管理机制，坚决维护医保基金安全。

 2021年8月12日