“小康，你的伤口恢复得怎么样，有没有不舒服的地方？”近日，绵阳市“一村一月一义诊”行动走进江油市雁门镇，随队出诊的绵阳四0四医院心脏大血管外科主任熊伟在这里见到了自己的患者小康，赶忙询问近况。十多天前，他为小康成功开展了心脏病手术。

从雁门镇到绵阳四0四医院，开车也需要2个多小时。“一村一月一义诊”行动将这一时空距离缩短到零，让小康在家门口见到了自己的主治医师。这是绵阳创新举措推动医疗服务资源下沉到村的最直观成果。

目前，该行动已全覆盖绵阳市1582个建制村，全市农村群众在“家门口”便可享受系统化、连续性的优质医疗卫生服务。

调研走访 “把脉”群众所需

今年3月中旬，小康因在家突然晕倒而就医，被诊断患有先天性心脏病。虽然在绵阳四0四医院顺利做了手术，但还需要定期复查，2个多小时的车程，对术后身体还在恢复期的他来说是一个不小的麻烦。

类似的情况在绵阳不少基层镇、村都存在。在距离绵阳市中心50多公里的游仙区信义镇，居民以6岁以下留守儿童和65岁以上的老人为主，这两类人群的疾病诊疗相对更专业，不少疾病需要到更高一级的医院诊治。然而，搭乘公交车去市区就诊，一来一去就要花一整天时间。

2023年初，绵阳市卫健委启动专题调研，实地走访了解基层医疗服务体系建设情况，调研结果显示：乡村医疗卫生人才资源相对短缺，村卫生室普遍缺乏较精密的医疗器械，个别偏远农村地区交通不便……

虽然各级医疗机构时常开展“送医下乡”活动，但多根据“爱眼日”“爱耳日”“世界精神卫生日”等活动主题开展，与当地群众基础疾病就诊需求配适度有差距，群众的参与度和获得感不高。此外，这类活动频率不固定，疾病筛查范围无规划。更关键的是，这些活动来了就走，基层医卫人员学不到、用不来。

群众对优质医疗资源的长期需求，成为绵阳需要统筹解决的问题。

对症下药 破解最大“短板”

为统筹全市医疗资源，绵阳决定结合省级安排部署的“万名医护走基层”探索开展“一村一月一义诊”行动。

今年3月，绵阳市卫健委印发《2023年度一村一月一义诊行动实施方案》，核心在于破解以往义诊最大“短板”——不够精准、不够持续。

比如，针对季节变化、生活习惯差异造成的不同地区群众常见病不一致的问题，方案做出判断：冬春季节建议组织开展呼吸系统疾病相关的义诊服务，夏季则需要积极预防肠道传染病。

“每村”“每月”“一次”三个关键词，将长期服务与精准服务结合起来，多级医疗机构联动，则有效确保了对群众医疗需求的全覆盖。比如此次江油市雁门镇的义诊活动，来的不只是绵阳四0四医院心脏大血管领域的专家，还有江油市人民医院派驻在雁门卫生院的肝胆外科、消化内科、神经内科等领域的专家。

据绵阳市卫健委基层卫生健康科科长韩丹介绍，绵阳还要求各基层医疗机构医务人员协同村医，对各村老百姓的健康管理诉求进行摸底，有针对性地联系对口县、市医疗机构的相关专家。在此基础上，由绵阳市级医院筛选出辖区骨质疏松、高血压、糖尿病、慢阻肺等高发老人，量身为其开展简单易懂的科普健教讲座。

传帮带学 推动能力提升

义诊一次不难，难的是如何长期坚持。为此，绵阳市卫健委定期收集医疗机构义诊开展情况，坚持“半月调度，月度通报，季度总结，及时提示”。目前，绵阳市卫健委已陆续印发3期《关于做好2023年度农村义诊专项行动的工作提示》，分享各地面临的问题和工作亮点。

多家医院也出台了针对义诊参与医生的考核和激励办法。绵阳市第三人民医院建立了覆盖多学科体系的义诊专家库，落实差异化补贴，并将参与义诊纳入职称晋升、评优评先考核优先项。

每月一次的义诊，也为基层医疗机构提升能力创造了条件。游仙区信义中心卫生院成立了4组义诊队，与绵阳市第三人民医院、游仙区人民医院等上级单位的专家配合，通过固定“搭档”来达到学习提高的效果。

截至目前，绵阳已组建义诊小分队593支共3000余人，包含市级医院专家548人、县级医院医师612人、乡村两级医务人员2000余人，累计开展义诊活动3256次，累计服务223013人次，双向转诊868人次。

“目前，绵阳正探索把‘一村一月一义诊’作为长效机制予以固化，形成上下贯通、分级负责的责任链条，确保优质医疗服务重心真正下到基层，惠及更多乡村群众。”绵阳市卫健委主任李晓林说。（记者 祖明远）