雅安市八举措持续提升门诊特殊疾病管理服务质效
为进一步推进“放管服”改革,方便门诊特殊疾病患者就医治疗,切实减轻医疗费用负担,雅安市在门诊特殊疾病管理服务工作上下功夫,以“8再”举措提升门诊特殊疾病管理服务质效,不断增强参保群众幸福感、获得感、安全感。
一是疾病病种再增加。将重度骨质疏松、活动性结核病等43种疾病纳入门诊特殊疾病病种范围,基本涵盖临床常见慢性病、重特大疾病。
二是支付范围再调整。取消原来的门诊特殊疾病诊疗目录,将直接用于相应病种的治疗性药物、直接相关的检查和治疗费用纳入支付范围。
三是报销比例再提高。将基本医疗保险门诊特殊疾病乙类费用自付比例由20%下调至8%,切实提高门诊特殊疾病患者待遇保障水平。
四是经办服务再下沉。委托符合条件的17家定点医疗机构开展门诊特殊疾病病种认定服务,将“两病”(高血压、糖尿病)认定服务下沉至乡镇卫生院、社区卫生服务中心,实现待遇认定“一站式”办理、费用报销“一单制”结算,确保参保人员即时办、就近办。
五是认定周期再缩短。基本医疗保险参保人员门诊特殊疾病病种待遇认定即时受理、即时办结,办理认定后即可享受相应医疗保障待遇。
六是治疗机构再增多。在全市范围内确定门诊特殊疾病治疗机构174家,覆盖市、县、乡三级,参保群众可根据自身情况选择治疗机构,满足门诊特殊疾病患者就近就诊需求。
七是门诊处方再延长。落实门诊长期处方政策,将门诊特殊疾病参保患者处方一次性开药量从1个月延长至3个月,有效减少病人到定点医疗机构就诊购药次数。
八是异地结算再扩面。优化异地就医结算服务,扩宽异地就医服务类别,全市已开通门诊特殊疾病省内异地就医直接结算定点医疗机构47家、跨省直接结算30家,让参保患者不垫资、少跑路。