2020-07-14

泸州市首支医保基金社会监督员队伍在龙马潭成立

  • 2016年05月27日 14时50分
  • 来源: 四川省人力资源和社会保障厅网站
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  •   为加强医保基金监管队伍建设,进一步加大对医保基金的监管力度,根据泸州市人社局《关于开展社会保险基金监督社会监督员队伍建设试点工作的通知》文件要求,龙马潭区作为泸州市唯一试点区县,经过一个多月的筹备,一支由96人组成的医保基金社会监督员队伍组建完毕。这支队伍呈现以下特点:

      来源广。医保基金社会监督员主要由各行业代表、各街镇的村(或社区)干部、参保群众,通过采取自荐和推荐相结合的方式产生,他们来自社会的不同领域,具有鲜明而广泛的代表性。

      职责明。明确了医保基金社会监督员的职责:一是宣传医疗保险政策法规;二是主动收集社情民意;三是举报违法行为;四是参与现场检查;五是获取基金信息;六是配合区医保局开展其他临时性或阶段性工作。

      监管细。一是对医疗保险经办机构及工作人员的监督:工作人员未履行医疗保险法定职责的;工作人员未将医疗保险基金存入财政专户的;工作人员克扣或者拒不支付医疗保险待遇的;工作人员丢失或者篡改缴费记录、享受医疗保险待遇记录等医疗保险数据、个人权益记录的;医疗保险经办机构擅自更改医疗保险缴费基数、费率,导致少收或者多收医疗保险费的;医疗保险经办机构隐匿、转移、侵占、挪用医疗保险基金或者违规投资营运的;有违反社会保险法律、法规的其他行为的。二是对医疗保险服务机构的监督:医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的;以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险待遇的;其他违反医疗保险基金法律、法规、规章的行为。三是对参保单位和个人的监督:应当参加医疗保险的单位不依法参保缴费,不按规定为本单位职工办理参保手续或履行缴费义务的;参保单位伪造、变造材料,虚构、隐瞒事实,少缴、漏缴医疗保险费或骗取医疗保险待遇;协同个人、其他机构骗取医疗保险待遇;通过其他方式骗取医疗保险待遇的;个人伪造、变造材料,虚构、隐瞒事实,骗取医疗保险待遇;利用他人身份和医疗保险证明骗取医疗保险待遇;协同他人、单位或其他机构骗取医疗保险待遇的。

      纯义务。这批社会监督员普遍具有良好的思想政治素质,有较强的社会公德心和责任感,热爱公益事业,能够遵纪守法、秉公办事,具有一定的社会保险法律知识,身体健康,他们自愿承担医疗保险监督员工作职责,敢于担当,乐于奉献,义务监督,不收取任何报酬,甘愿做医保基金安全的捍卫者,致力于形成基层监管网,与各级医保基金监管部门协同管好老百姓的救命钱,让百姓放心,让政府放心。

      龙马潭区首支医保基金社会监督员队伍的组建完成,为全市社保基金引入社会力量监督工作拉开了序幕。
    责任编辑: 白婉苹
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    泸州市首支医保基金社会监督员队伍在龙马潭成立

  • 2016年05月27日 14时50分
  • 来源: 四川省人力资源和社会保障厅网站
  •   为加强医保基金监管队伍建设,进一步加大对医保基金的监管力度,根据泸州市人社局《关于开展社会保险基金监督社会监督员队伍建设试点工作的通知》文件要求,龙马潭区作为泸州市唯一试点区县,经过一个多月的筹备,一支由96人组成的医保基金社会监督员队伍组建完毕。这支队伍呈现以下特点:

      来源广。医保基金社会监督员主要由各行业代表、各街镇的村(或社区)干部、参保群众,通过采取自荐和推荐相结合的方式产生,他们来自社会的不同领域,具有鲜明而广泛的代表性。

      职责明。明确了医保基金社会监督员的职责:一是宣传医疗保险政策法规;二是主动收集社情民意;三是举报违法行为;四是参与现场检查;五是获取基金信息;六是配合区医保局开展其他临时性或阶段性工作。

      监管细。一是对医疗保险经办机构及工作人员的监督:工作人员未履行医疗保险法定职责的;工作人员未将医疗保险基金存入财政专户的;工作人员克扣或者拒不支付医疗保险待遇的;工作人员丢失或者篡改缴费记录、享受医疗保险待遇记录等医疗保险数据、个人权益记录的;医疗保险经办机构擅自更改医疗保险缴费基数、费率,导致少收或者多收医疗保险费的;医疗保险经办机构隐匿、转移、侵占、挪用医疗保险基金或者违规投资营运的;有违反社会保险法律、法规的其他行为的。二是对医疗保险服务机构的监督:医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的;以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险待遇的;其他违反医疗保险基金法律、法规、规章的行为。三是对参保单位和个人的监督:应当参加医疗保险的单位不依法参保缴费,不按规定为本单位职工办理参保手续或履行缴费义务的;参保单位伪造、变造材料,虚构、隐瞒事实,少缴、漏缴医疗保险费或骗取医疗保险待遇;协同个人、其他机构骗取医疗保险待遇;通过其他方式骗取医疗保险待遇的;个人伪造、变造材料,虚构、隐瞒事实,骗取医疗保险待遇;利用他人身份和医疗保险证明骗取医疗保险待遇;协同他人、单位或其他机构骗取医疗保险待遇的。

      纯义务。这批社会监督员普遍具有良好的思想政治素质,有较强的社会公德心和责任感,热爱公益事业,能够遵纪守法、秉公办事,具有一定的社会保险法律知识,身体健康,他们自愿承担医疗保险监督员工作职责,敢于担当,乐于奉献,义务监督,不收取任何报酬,甘愿做医保基金安全的捍卫者,致力于形成基层监管网,与各级医保基金监管部门协同管好老百姓的救命钱,让百姓放心,让政府放心。

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