调赔结合 南充试水医责险统保模式
今年5月11日，南充市医患纠纷人民调解委员会正式成立。“成立医调委的目的是，一旦发生医疗事故，能够得到快速、有效、公正的处理，维护医患双方合法权益，构建和谐医患关系。”南充市司法局相关负责人介绍，医调委是专职从事医疗纠纷调解工作的专业性人民调解组织，是独立于医患双方之外的第三方机构，主要职责是医疗纠纷的现场转移和纠纷调解。
据了解，医调委由医学、法律、保险等专职工作人员组成，建立医学专家库和法学专家库。自8月1日试运行以来，已接待纠纷报案咨询36起，共调解案件17起。其中，已成功调解5起，调解终止1起，在调案件11起。
为了医疗事故得到及时处置，患者在第一时间得到合理、应得的赔偿，南充推出医疗责任保险统保方式，要求全市二级及以上公立医疗机构医疗责任保险参保率达到100%，实现应保尽保；二级以下医疗机构90%参保。同时，鼓励民营医疗机构积极参加医疗责任保险。“南充是省内第一个实施‘调赔结合’医责险统保模式的市州。”南充市卫计委医管办主任张贤良介绍，通过建立专业的第三方医患纠纷人民调解组织为基础，实施全市医责险统保，对医疗事故实行“统一受理、统一鉴定、统一调解、统一服务、统一保险赔付、统一风险防范”，通过医疗责任保险事故评鉴会，合议认定医疗过错和赔偿责任，将纠纷调解和保险理赔紧密结合，减轻“医、患、保”三方压力。
医调委成立后，对于法律责任明确，属于保险责任事故的医疗纠纷，患者索赔金额在5000元(含)以下的案件适用于简易程序，医疗机构可与患者自行协商，达成协议；对患者索赔金额超过5000元的案件，以及对纠纷成因、责任分担、损失认定存在争议的医疗纠纷，则由医调委主持调解；对患者索赔金额在20000元(不含)以上的案件，通过由医学专家、法律专家、医调委、保险公司、保险经纪公司五方组成的医疗责任保险事故评鉴会，认定医疗过错和赔偿责任。调解成功，达成协议，再由保险公司启动理赔程序。（记者 伍力）
责任编辑：
白婉苹
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