2020-07-14

巴中市着力强化城乡居民医保“无缝监管”

  • 2015年08月26日 10时14分
  • 来源: 巴中市府
  • 【字体:
  •   (1)构建网络平台。构建市、县(区)、乡(镇)三级“金保工程”医保网络平台,全市医保基金财务数据与业务系统数据实现联网互通。

      (2)强化规范培训。健全医保经办服务体系和内控机制,编印《医疗保险政策解读及规范医疗服务行为》培训手册,今年来开展规范培训23期,累计培训1500人次。

      (3)签好服务协议。制定全市统一的定点医院年度付费总额、协议量化指标指导意见和服务协议文本,由市、县(区)两级经办机构共同与定点医疗机构签订,形成市、县(区)联动监管机制。

      (4)建强监管队伍。整合商业保险公司大病保险监管人员和市、县(区)医保局业务人员,组建全市医疗保险专业监管队伍,分组联系指导县(区)医保业务,监管定点医疗机构服务行为。

      (5)建好监管网络。采取常规、在线和专项检查三种监督方式。1-8月,网络监管发现医疗机构重复计费、乱收费等违规问题2047项,专项检查定点医院22家,追缴违规资金515万元。(6)改变付费方式。全面推行以总额付费为主,项目付费、单病种付费、床日付费、人头付费等相结合的付费方式,建立付费激励机制。
    责任编辑: 白婉苹
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    巴中市着力强化城乡居民医保“无缝监管”

  • 2015年08月26日 10时14分
  • 来源: 巴中市府
  •   (1)构建网络平台。构建市、县(区)、乡(镇)三级“金保工程”医保网络平台,全市医保基金财务数据与业务系统数据实现联网互通。

      (2)强化规范培训。健全医保经办服务体系和内控机制,编印《医疗保险政策解读及规范医疗服务行为》培训手册,今年来开展规范培训23期,累计培训1500人次。

      (3)签好服务协议。制定全市统一的定点医院年度付费总额、协议量化指标指导意见和服务协议文本,由市、县(区)两级经办机构共同与定点医疗机构签订,形成市、县(区)联动监管机制。

      (4)建强监管队伍。整合商业保险公司大病保险监管人员和市、县(区)医保局业务人员,组建全市医疗保险专业监管队伍,分组联系指导县(区)医保业务,监管定点医疗机构服务行为。

      (5)建好监管网络。采取常规、在线和专项检查三种监督方式。1-8月,网络监管发现医疗机构重复计费、乱收费等违规问题2047项,专项检查定点医院22家,追缴违规资金515万元。(6)改变付费方式。全面推行以总额付费为主,项目付费、单病种付费、床日付费、人头付费等相结合的付费方式,建立付费激励机制。
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