达州市全面实施分级诊疗制度
调整医保报销引导就近就医
据悉,达州市将在提升基层医院服务能力的基础上,调整医保报销政策,以引导患者就近就医。即转入上级医院治疗的患者,新农合住院起付线仅被差额部分;转入下级医院的患者,住院起付线不再另外收取,住院医疗费用按规定比例分别给予报销;越级诊治未履行转院手续的原则上不予报销;在下级医院诊治患者因病情紧急未能及时办理转院手续的,可先行入院,报账时须提供转院手续,不提供的视为自动放弃新农合报销权益,不予报销医疗费用;因急诊越级诊治的患者,收治医疗机构须出具急诊病情证明书可行报销。对于按规定履行了转诊手续的参保人员转诊后住院报销比例提高3%-5%。
实施双向转诊确保诊疗有序
2014年年底前,达州市每所基层医疗卫生机构将与两所以上二级医院签订双向转诊协议,每所二级以上医院与5所以上基层医疗机构签订双向转诊协议。协议签订后,各医疗机构按照《分级诊疗指南》和《手术分级管理办法》的规定,遵循分级诊疗和资源共享的原则,在门急诊挂号室、取药处、入院手续办理处、出院结算处等区域设立专门的双向转诊患者接待窗口。双向转诊协议中的上级医院优先保障转诊患者预约诊疗服务,将30%的专家号源预留给签约下级医院,并派驻专家到下级医疗机构设立延伸门诊或延伸病房,开展双向转诊工作,建立双向转诊绿色通道,确保医疗服务的连续性,保证医疗质量和医疗安全。
推行基层首诊发挥基层作用
据了解,分级诊疗制度的核心在于实现基层首诊,群众看病就近选择居住地或病发时地域所在的县级及以下医疗机构就医,由基层全科医生首诊判断病情,处理大部分常见疾病,对于少部分需要大型综合医院进行处理的疑难杂症进行转诊。基层转诊既节省了医疗费用,也省去了排队等候的烦恼。大型综合医院、专科医院也可以腾出手脚,提升患者的问诊品质和服务质量。
责任编辑:
白婉苹
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