南充公立医院改革试点工作实施方案出台
A 全面取消药品加成让患者得到实惠
2010年，南充市被列为四川省公立医院试点城市，在这4年里，南充在公立医院改革上取得了一定的成就。市卫生局相关负责人称，被列为的公立医院改革国家联系试点城市，在政府政策、资金补助方面能享有一定优惠，但同时也面临挑战。
对于老百姓来说，最关心的是解决“看病贵”和“看病难”的问题。其实，取消药品加成早在2012年9月1日就率先在营山县公立医院实施。2013年6月1日，南充所有的县级公立医院和妇幼保健院全部取消了药品加成，市级公立医院取消7%的药品加成。
今年，新的《实施方案》要求全面取消公立医院药品加成，持续调整优化医药费用结构；大力推行临床路径，开展单病种质量控制，制止开大处方、重复检查、滥用药品等行为；推广应用基本药物和适宜技术，规范国家基本药物、血液制品、抗菌药物等药品临床使用；加强医疗费用监控，将次均费用和总费用增长率、住院床日及药占比等纳入目标管理。
B 加强基层医院建设让患者就近就医
市卫生局负责人认为，“看病难”的问题表现之一就是患者就医往大医院“挤”，基层医疗机构的很多资源闲置率却较高，其中一个重要的因素是基层医疗机构在人才、技术等方面缺乏优势，在这方面，新的《实施方案》将建立基层首诊、双向转诊的分级诊疗秩序，提升县级医院服务能力，加快推进卫生信息化建设。
首先是要出台措施让人才愿意留在基层医疗机构。按照新的《实施方案》，我市将改革乡镇（社区）卫生机构绩效管理办法，提高基层医生待遇，让优秀人才愿意留在基层；同时，强化县级公立医院对新进医学本科生的规范化培训，积极争取每年新增农村订单定向医学本科生100名。举办乡村医生中医大专学历教育，委托川北医学院为全市定向培养医学本科生300名，检验、药学、护理、影像等专科生300名，委托南充卫校为全市培养护理中专生300名；此外，综合利用医疗、医保、价格等手段，建立上下联动、利益引导机制。除危急重症外，患者住院必须逐级审批转诊，在三级医院治疗达到一定标准后，必须转到下级医院进行康复治疗，建立以基层首诊为前提的医保报销制度。
解决“看病难”问题的另一重要举措就是提升县级医院的服务能力。根据新的《实施方案》，南充将在全市县级医院（含中医医院）全部达到二级甲等医院的基础上，争创5所国家三级乙等医院。同时，完善县域急救服务体系，加强产科、儿科、血透、肿瘤等近三年县外转诊率前4位的病种所在临床专业科室建设，提高县域常见病、多发病治疗能力，使县域90%的病人留在县内就医。
C 促进医院公平竞争让患者更加方便
市卫生局医改办相关负责人告诉记者，2013年，随着医改的深入，南充市医疗集团实现了拓展。南充市中心医院对顺庆区人民医院实行托管，并与嘉陵区政府签订共建共管协议，帮助其走出困境。2013年4月1日，南充市成立了临床医学影像集中诊断中心，实现远程隔空诊断。短短几个月时间，已有62家区县医院、乡镇卫生院被纳为影像中心成员，使得偏远地区的群众同样可以享受到三甲医院的医疗服务。仅去年一年，影像中心共完成基层医疗机构影像集中诊断6.2万例，为农村群众减轻医疗负担700多万元。
新的《实施方案》将扩展医学影像、心电集中诊断中心，推行社会化运营临床集中检验检测中心，为区域内各级医疗机构提供技术支撑和集约化服务。
在非公立医院发展方面，新的《实施方案》出台了实实在在的政策措施。在建设用地、人才培养、医保政策、大型设备配置、120急救资源的调配等方面与公立医院享受同等待遇。新增医疗资源优先向社会资本开放，引导社会资本以收购、兼并、托管、联合等多种方式，参与部分公立医院的改制重组，参与公立医院的发展建设和经营管理。到2016年，非公立医院床位数将达到每千人1张，服务量达到25%。
责任编辑：
白婉苹
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