绵阳三年医改构建看病就医安全网
生一场大病，以前全家人不吃不喝攒上十多年才能付清费用，现在医保可以报销一半以上；
量个血压，以前要跑大老远去“求”医生，现在偏僻农村也有医护人员上门服务；
以前“真的病不起”，“等钱救命”的悲情故事经常都有发生；现在“有病就瞧”、“病有所医”为每个家庭的幸福托底；
……
没有健康，何来小康？自2009年新一轮医改以来，我市坚持保基本，强基层，建机制，全民医保覆盖面逐年扩大，基层卫生机构上档升级，公立医院“医药分开”在公众期待中破冰起航……2012年，全市门急诊次均药费与2009年同期相比下降了30.8%，住院次均药费 下降15.3%。
医改阳光，照亮梦想。不少农村老人因为免费体检而流下了热泪，不少陷入困境的群众因为大病医保看到了生活的希望。
“病有所医”，是所有家庭的梦想。我市从“保基本”改起，构筑全民基本医保网，减轻了个人就医费用负担
老伴2年住了17次院，花了十几万元！曾经，家住游仙区魏城镇群益村的叶大爷，感觉天都要塌下来了。
然而，天没有塌下来，有“柱子”撑着呢！结账时，叶大爷自付部分不到1/3。
叶大爷以为这根“柱子”是工作人员，专门为新农合报账窗口送上了锦旗。工作人员笑着告诉他，“柱子”可不是他们，是国家医保政策！
“没有医保，生病硬扛；有了医保，有病就瞧。”截至2012年底，我市城镇职工、城镇居民医疗保险参保人数分别达到60.61万人和68.34万人，新型农村合作医疗参保人数达389.42万人，全市医保参保覆盖率达98%以上。“病有所医”，是所有家庭的梦想。三年来， 我市通过完善新农合、城镇居民医保、城镇职工医保三项制度，政府、社会、个人三方发力，多层次构筑了全民医保安全网。
扩覆盖。我市通过探索建立引导各类人员长期参保的机制，做好农民工、民营企业、关闭破产企业等重点人群参保工作，使基本医保覆盖人群不断扩大。新农合参合率从2010年起始终保持在99%以上，去年更以99.95%的参合率居四川第一位，实现了全市所有农业人口 “应保尽保”。
提水平。我市通过提高个人补助标准，提高病人住院报销额度，不断降低个人自付比例。新农合筹资标准从2009年的人均100元提高到2012年的人均340元，四年间翻了3.4倍，政策报销比例达到75%，实际住院费用补偿比例已达到61%。职工医保、城镇居民医保和新农合在政策范围内，最高支付限额分别达到了20万元、11万元和20万元。
保大病。我市切实做好基本医保与大病救助的衔接，出台了大病特殊救助政策，在游仙、北川、平武试点41种疾病纳入按单病种和按大额费用限价付费，将尿毒症、儿童白血病等20类重大疾病纳入医疗保障和救助试点范围。新农合将补偿范围扩大至22种，补偿封顶线单独增加至15万元，最高已达到了20万元。
更便民。我市在市本级、涪城、游仙、高新、经开区实行医保政策和管理方式统一，就医结算实现“一卡通”，不仅让群众报得多，而且报得方便快捷，减少了“垫支”、“跑腿”的麻烦。全市卫生行业作风进一步改善，病人满意率达到95%以上。
“救护车一响，一头猪白养”、“小病拖、大病扛，重病才能进病房”……三年医改，让这样的顺口溜一去不复返了。
小病不出乡，大病不出县。我市从“强基层”入手，提升基层医疗卫生服务能力，有效缓解了看病难看病贵
走进安县界牌镇中心卫生院，目之所及，但见绿树环绕，鸟语花香，病房、床位规范整洁，电子屏幕上滚动着国家基本药品介绍……
记忆中，病房陈旧、设施设备落后、医疗条件差、医护人员少，是乡镇卫生院留给人们的印象。如今，我市绝大部分乡镇卫生院不仅在外观上旧貌换新颜，而且内部功能、就医流程、就医环境均得到了根本改观。
硬件是医疗卫生服务体系建设的基础。基础设施上不去，没有好的行医条件，就难以满足人民群众就地就近看病就医的需要。借助灾后重建、对口援建的契机，我市对全市基层医疗卫生机构进行了改造建设。
三年来，我市卫生重建项目381个，投入资金37.13亿元，市直属5个医疗机构、98个县级医疗卫生机构、275个乡镇卫生院全部进行重建或改扩建，全市新设社区卫生服务中心19个、社区卫生服务站64个，农村30分钟、城市15分钟医疗卫生服务圈已基本建成。
只注重盖楼房、买设备，不加强人才队伍建设，再好的设备同样难以提高服务能力。在抓好服务体系硬件建设的同时，我市高度重视软件建设，把更多的人才、技术引向基层。
三年来，我市通过实施城乡医院三级对口帮扶，9个县（市、区）的县级医院中，已有6个创建成为“二级甲等”综合性医院，2个创建成为国家“三级乙等”综合性医院，5所妇幼保健机构分别创建成国家“三级乙等”和“二级甲等”妇幼保健院。
三年来，我市对9个县市区卫生系统管理人员、县级医院骨干医师、乡镇卫生院院长、乡镇医务人员、公共卫生人员等共培训4386人次，培训乡村医生9816人次。在全省率先推行乡村卫生服务体系机构设置、人员聘用、业务指导、药械配送、财务管理、绩效考核“六统一”管理，实行村医乡聘村用。
在加大基层医疗卫生机构改造建设的同时，我市积极实施基本药物制度，全市275个乡镇卫生院、70所社区卫生服务中心（站）、3010个村卫生室全部实施了基本药物制度。自2011年以来，全市药价平均下降25.3%，门诊次费平均下降22.8%，住院次费平均下降9.4%，累计为群众减轻医药费用负担1.16亿元。
公立医院是破除“以药补医”弊端的主体。我市在平武县开展了公立医院药品零加价销售试点。半年来，到县外住院人次下降21.08%，县级医院药品价格平均下降14.36%，医院药占比平均下降6.14%；门诊就医人次上升15.43%，住院患者上升9.49%，县域内首次就诊率上升到92.3%。
如今，更多居民不出乡村、不出社区就能看病。3年来，全市无一例重大医疗纠纷发生，无一例重大医疗安全事故发生。
没有全民健康，就没有全面小康。我市以“建机制”为追求，当好群众健康的“守门人”，让群众共享基本公共卫生服务。
屈臂、伸臂、拍打、捶击……每周二8时，城北社区卫生服务中心的家庭医生童立，都会来到小区居民冯国玉家中，为瘫痪在床的冯大娘做康复保健。如今，冯大娘已渐渐恢复了部分左脚肌力。
目前，在我市活跃着755个家庭医生服务团队、496个健康顾问服务团队。他们能为儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者等重点人群，免费提供10大类基本公共卫生服务，以及专家健康咨询、专家预约诊疗、专家会诊等便捷服务。
让群众能看上病、看得起病、看好病，更重要的是让人民群众少生病、不生病。经验表明，只有从制度上对基本医疗卫生服务作出安排，维护公共医疗卫生的公益性质，才能既体现预防为主、方便居民防病治病，又有效控制医疗费用。
三年来，我市积极探索新型公共医疗服务模式，并以此为突破口，进一步加强基层机构与专业机构整合资源的步伐，深化了社区基本公共卫生服务内涵。在全省卫生系统率先建立并推行公共卫生服务进医院、管理机构到乡镇、健康教育进家庭等工作制度，260余万城乡居民享受到了基本公共卫生服务的阳光。
去年，我市通过实施国家重大科技专项“传染病综合防治示范区项目”，完成了102万城乡群众免费健康体检及建立健康档案，从中为近10万城乡群众患病的早发现、早治疗提供了主动服务。
三年来，通过实施10类国家基本公共卫生服务项目，我市城乡居民健康档案规范化电子建档率已分别达到92.86%和94.72%，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到27.79万人和9.177万人，全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率连续十年低于全省平均水平。
健康是人生的第一财富，有健康，才有未来，才谈得上实现梦想。为唤醒全民健康保健意识，去年，我市卫生系统在《绵阳日报》特辟专版，让健康教育进家庭、进社区、进学校、进荧屏……飞入寻常百姓家。
从基本入手，从基层改起——三年来，我市“对症下药”，走出了一条具有绵阳特色的医改路径。原国家卫生部部长陈竺三次对我市医改工作作出重要批示，央视今年两次报道我市医改经验，四川省卫生厅向全省卫生系统发出专题简报，推介“绵阳路径”。
责任编辑：
刘怡
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