攀枝花市居民医保风险控制常态化机制初步建成
一是建立健全了管理制度。从2007年启动城镇居民基本医疗保险制度以来,为确保基金安全,我市一直高度重视基金财务、业务经办和内部控制等管理制度的建设。几年来,市、县(区)两级主管部门和经办机构先后印发《医疗保险业务经办内部控制实施办法》、《医疗费用审核支付工作规程》、《基本医疗保险待遇监督检查工作规程》、《关于进一步加强我市城镇居民医保经办管理服务工作的通知》等规章制度,有效保证居民医保工作各重点环节、风险环节有章可循、按规办事。
二是完善了业务经办流程。从2012年9月1日开始,我市全面启动居民医保社区(村)、乡镇前台银行POS机缴费业务,取代了银行代收、甚至个别现金收取的居民医保基金缴费方式,在规范化、精细化、人性化服务上创建了经办管理新经验,既方便参保居民缴费,又保障医保基金安全完整。同时,对居民医保的参保信息、基础资料建立规范台帐,做到“三个数据一致”,即参保缴费业务数据与财务核算数据一致、市局与县(区)之间数据一致、县(区)与乡镇社区和学校之间数据一致,并签订《个人权益记录保密承诺书》,提高了依法经办意识,提升了经办能力。
三是建立了专项检查常态化机制。从2010年开始,我市根据居民医保工作开展情况确定当年专项检查重点,并将其纳入年度重点工作考核。三年来,我市已先后开展了参保扩面和参保缴费、业务经办和内部控制、待遇审核和基金监管为重点内容的专项检查,通过检查有效促进了我市居民医保参保缴费规范化、业务经办精细化、基金监管制度化、管理服务人性化,有力推动我市居民医保风险控制常态化机制建设,确保了我市居民医保制度健康平稳运行。
责任编辑:
白婉苹
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