2012年乐山市城乡居民医保、城镇职工医保政策出台
支付比例、最高支付限额大幅提高
2012年，城乡居民医保、城镇职工医保住院起付线将维持不变，但住院支付比例和最高支付限额将大幅度提高。
其中，2012年城乡居民医保住院起付线为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心100元；一级和未定级定点医院200元；二级定点医院350元；三级定点医院650元；异地就医800元。按照缴费档次的不同，住院支付比例不同：按第一档缴费的，住院支付比例为：乡镇卫生院和社区卫生服务中心90%；一级和未定级医院82%，二级定点医院80%，三级定点医院70％，异地就医60%，分别提高了5%、9%、10%、12%、12%；按第二档缴费的，住院支付比例为：乡镇卫生院和社区卫生服务中心93%，一级和未定级医院88%，二级医院84%，三级医院80％，异地就医70％，分别提高了5%、5%、4%、7%、2%。
2012年，城镇职工基本医保的住院起付线为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心240元；一级和未定级定点医院360元；二级定点医院580元；三级定点医院820元；异地住院（乐山市境外）起付线：在职人员1080元，退休人员980元。住院支付比例为：乡镇卫生院、社区卫生服务中心：在职人员由83%提升为90%，退休人员由88%提升至93%；一级和未定级定点医院：在职人员由83％提升为85%，退休人员由88％提升至90%；二级定点医院：在职人员由82%提升为84%，退休人员由87%提高到89%；三级定点医院：在职人员由80％提高至82%，退休人员由85％提高至87%；异地住院（乐山市境外）：在职人员由70%提升为73%；退休人员75%提高至78%；
同时，2012年城乡居民医保和城镇职工医保最高支付限额也有所提高。城乡居民医保最高支付限额一档由5万元提高到8万元，二档由9.2万元提高至12万元。城镇职工医保最高支付限额由12.42万元提高至16.5万元，进一步减轻了参保人员看病负担。
特殊疾病政策更实惠
2012年，我市城乡居民医保、城镇职工基本医保将执行精神疾病住院定额包干政策，其中，A类精神病院标准为每人每天70元；B类精神病院每人每天60元；C类精神病院每人每天50元。值得注意的是，参保人员新发精神疾病首次住院其前三个月内住院费用按项目付费，前三个月内住院总费用最高不超过上述定额标准的2倍。
为了缓解患有白血病等需要长期治疗疾病的参保人员的经济压力，2012年城乡居民医保对恶性肿瘤、先天性心脏病、白血病等特殊病种的支付待遇作了大幅上调。其中，恶性肿瘤手术、放疗、化疗，慢性肾功能衰竭透析治疗，肾移植术后治疗和精神病治疗的费用，不分医院等级，第一档缴费的本市按85%支付，异地就医按75%支付，均提高了5个百分点；第二档缴费依然执行本市按90%支付、异地就医按80%的标准。
另外，学生（含大学生）和儿童治疗先天性心脏病、白血病的手术、放疗、化疗住院费用不分医院等级、不分异地本地、不分缴费档次，统一按95%支付，较2011年度提高了5%，年度内最高支付限额也由25万元提高至30万元。
2012年城乡居民医保还提高了门诊统筹待遇，门诊统筹支付比例由2011年的50%提高至60%，最高支付限额由100元提高至160元。参保人员在政府举办的乡镇卫生院、中心卫生院和社区卫生服务中心发生的一般诊疗费10.00元（含挂号费、诊疗费、注射费）纳入门诊统筹支付，支付比例100%。参保人员在村卫生室发生的一般诊疗费3.00元（含一个疗程）也纳入门诊统筹支付，支付比例为100%。
2012年，我市城乡居民医保将实行民族（边远）地区的特殊优惠政策，在住院起付线和住院支付比例等方面均有特惠政策。其中，住院起付线为乡镇卫生院、社区卫生服务中心60元；一级和未定级定点医院150元；二级定点医院200元。同时，住院报销比例统一提高3%。
责任编辑：
刘怡
扫一扫在手机打开当前页
微信
微博
客户端
头条号
