绵阳市大学生医保最高支付限额增至5万元
从绵阳市社保中心了解到,绵阳市参保大学生的基本医疗保险待遇去年最高支付限额为3万元。根据“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则,在居民医保统筹基金结余较多的情况下,结合绵阳医疗消费实际水平,今年,最高支付限额增至5万元。其中,普通门诊(含意外伤害门诊)医疗费用不计入最高支付限额内。
大学生医保主要解决大学生的大病住院和门诊规定病种的医疗,住院治疗时,由个人先承担起付标准,在一、二、三级定点医疗机构住院的,每次起付线分别为200元、500元、700元。超过起付标准部分,由统筹基金按比例承担。规定病种门诊医疗费在一个结算年度内,按一次住院结算,不设起付标准。
为了方便大学生缴费和享受医保待遇,每年9月1日-10月31日为绵阳市高校大学生参保缴费期。在参保缴费期内,无论何时参保,享受医保待遇的起始日期都是入学日,即自9月1日起享受大学生医疗保险待遇,至次年的8月31日为一个医疗年度。绵阳市大学生参加居民医保的筹资标准按照每人每年101元的标准筹集。其中,个人缴纳20元,政府补助81元。社保中心还将返给各校大学生每人每年25元门诊费。
为了降低在校大学生报销待遇难度,市社保中心表示,大学生生病需要住院治疗的所有手续,包括入院时的社保申报和出院后的报销,均由学校医保经办人办理,大学生本人不用为医保待遇的报销而跑路。为方便家人照顾和护理,大学生在提前告知社保经办人员或机构的情况下,可以在手续齐备的前提下回户籍所在地住院治疗,出院后,持相关手续回绵即可按规定报销。
据介绍,去年,绵阳市7所高校70097名大学生全部参保,参保率达100%。全市已参保大学生住院人数861人次,基金支付129.15万余元。
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刘怡
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